□河南省儿童医院王媛媛
老人常说“头大的孩子聪明”，其实，聪明与否是由大脑真皮层决定的，儿童大脑真皮层越发达才会越聪明，与头的大小无关。而且头真的不是越大越好，正常情况下婴幼儿头稍大一些是好事，毕竟脑容量也大。但孩子头围太大时也要引起注意，很可能是出现了脑积水。
双胞胎宝宝头围增大被确诊为脑积水
刘女士的双胞胎宝宝降生后，家里欢声笑语就从未间断，周围邻居也都好生羡慕。日子一天天过去，夫妻俩发现孩子们的头比别的孩子大，同龄宝宝都会爬了，她俩却一直没动静，但家中老人说：“孩子头大聪明，能吃能睡，没啥问题！”
后来孩子的头越来越大，前囟门也明显增大，一岁多了还不会独自站立。刘女士夫妻俩赶紧带着孩子们到医院就诊。经过仔细查体及MRI检查，俩孩子均被确诊为先天性交通性脑积水，需要进行手术治疗。
突如其来的打击让这家人对手术非常犹豫，但孩子们的病情不能再拖。河南省儿童医院神经外科吕强多次跟家长沟通，详细讲解手术治疗的必要性，并从手术方式、风险及预后情况进行全面分析，最终家长同意手术治疗。
术中吕强精准确定脑室穿刺点，在导航引导下小心地放置脑室端分流管，同时将腹腔端置入皮下隧道，连接脑室端和腹腔端，最后将腹腔端置入患儿腹腔，手术非常成功。
孩子头围异常增大要警惕脑积水
河南省儿童医院神经外科主任齐林介绍，脑积水是儿童神经系统的一种常见疾病，正常情况下颅内脑脊液是不断地产生和吸收的，保持着动态平衡。若产生过多或出现吸收回流障碍，颅内会积聚大量脑脊液而扩大，形成脑积水。
也就是说，脑脊液的产生、循环、吸收，任何一个环节出现问题，都会造成脑脊液占据颅腔容量比例增大，最终形成脑积水。
当孩子出现以下情况，一定要警惕脑积水的发生：
头围异常增大、囟门增宽。患儿出生数周或数月内，头颅迅速增长，与躯干生长速度严重失调。额顶凸出、下颌尖细、颅骨菲薄。
破瓮音。敲击颅骨时，出现破瓮一样的声音。
落日征。眼睛无法向上凝视，表现为瞳孔向下，眼睛上部出现白色巩膜，像太阳落山一样。
颅内压增高。在脑积水进展迅速期，会出现头疼、呕吐等颅内压增高症状。
齐林提醒，宝宝刚出生时的正常头围为33cm~35cm。出生后前6个月，每月增长1.2cm~1.3cm，而脑积水患儿的头围会增长2倍~3倍。当孩子出现以上症状时，不要因为“大头聪明”的说法耽误病情，尽早到医院检查，做到早发现、早治疗。大部分脑积水患儿经过及时合理的治疗，能达到或接近正常孩子的发育水平。
