平时一爬楼梯就气急，连说话时间久了都会喘气，还经常咳嗽，你觉得是肺活量不够，该注意锻炼身体了？其实，这些可能是肺部病变的信号。现代人生活中面对烟雾、污染空气多，长期接触这些看似平常，可是一种“沉默的杀手”也许正离你越来越近。11月21日本周三是世界慢阻肺日，今年的主题是“从来都不太早，从来都不太晚”。昨天中午，趁着午休时间，记者联系到浙中医大二院呼吸内科主任黄晟主任医师，聊聊慢阻肺的话题。
气急气喘，寻求锻炼健肺
一说到慢阻肺，黄晟主任首先就分享了不久前接诊的一个病例，48岁的罗先生。
黄晟主任回忆起接诊罗先生的情景：“这个病人看上去比较健壮，但是坐下之后就经常咳嗽。”
罗先生说，这段时间以来，他感觉到自己的呼吸越来越差。稍微多走几步路，就会很气急，爬楼梯甚至会喘不过气。
“那你咳嗽的情况多久了？”
“咳嗽？老早就有了，大概十多年了吧。就是以前没有那么严重，最近这段时间好像越来越厉害了，经常会咳出痰，而且有的时候会气急，胸闷。我觉得可能是年纪大起来了，肺活量不足的缘故，所以就开始增加有氧锻炼。”
罗先生告诉黄晟主任，他年轻的时候爱好健身。之前每周都要去锻炼至少两次，身材保持得很好，拥有一双“麒麟臂”和八块紧致的腹肌。所以罗先生身体一直不错，感冒也不大会生。但是，大约六年前结婚有了宝宝，加上工作忙碌，没有那么多时间继续健身了。
气喘明显加重以后，罗先生把这项爱好又重拾回来，每周至少去健身房一次。可是，身体竟大不如前，“以前快跑个半小时只能算是热身，现在慢跑个10分钟就感觉呼吸跟不上了”。刚开始还以为能慢慢练出来，但是坚持了一个月，罗先生的气喘没有一点好转。
而最近的一次经历更加引起他的警觉。有一次送朋友出远门，在机场他帮别人提了一会儿行李。结果刚走了几百米，还没走进机场门，就差点喘不过气来。
“就是那种快要窒息的感觉，那个时候真的很害怕。”罗先生告诉黄晟主任。
黄晟主任建议他先做一个肺功能检测。
黄晟主任为患者做纤维支气管镜检查
48岁的人肺功能竟像80岁的老人
“你的肺功能已经非常差了！就像个80岁的老人。”
检查结果出人意料，罗先生的肺活量只有2316ml。结合罗先生的一系列症状，被确诊为中重度的慢阻肺。
黄晟主任说，慢阻肺是一种气道炎症性疾病，主要影响肺脏，累及全身各个脏器，在中老年人群中较为高发。一般来说，慢阻肺的形成是由于持续的肺部损伤导致，这个过程可以长达5-10年。
听到这个消息，罗先生犹如当头一棒，心里五味杂陈。最纳闷的是，自己才48，肺功能怎么会差到这种程度？
“这与他长期吸烟以及对早期症状的忽视有很大关系。”黄晟主任分析。
原来，罗先生是个二十多年的“老烟枪”，年轻时每次健身完之后都会吸上几根，感觉能消除疲劳。工作以后生活压力越来越大，罗先生基本每天都要吸一包烟，以此来放松提神。
而罗先生的慢阻肺也早有征兆，大概十年前，他开始出现咳嗽咳痰的情况，特别是在秋冬季交替的时候最明显，但是他觉得吸烟的人会咳嗽咳痰也不少见，所以也没当回事，也根本不了解慢阻肺这种疾病。
黄晟主任说，咳嗽、咳痰是慢阻肺的早期症状，这说明呼吸道内已经出现炎症，如果一直放任，气道反复处于炎症刺激，炎症会慢慢发展到肺部，导致慢性支气管、肺气肿等，最后形成慢阻肺。
于是，黄晟主任为罗先生制定了详细的治疗方案，但首先就告诫他必须戒烟！很遗憾的是，慢阻肺对肺的损害是不可逆的，即使通过治疗控制了症状，但罗先生的肺功能却不可能恢复到正常了。
很多人的肺活量差了之后，想通过锻炼来提高，但是黄晟主任想提醒大家，成年以后，心肺运动只能起到维持当前水平，并减缓它衰退速度的作用，并不能提高肺活量。
慢阻肺知晓率低，发病早期易被忽视
据世界卫生组织（WHO）估计，慢阻肺已成为全球四大慢性病之一，40岁以上的人群当中，100人中约有14个人患有该病，而在中国，有1亿多人患有该病。
不过，我国慢阻肺知晓率仅约10%，很多人患病而不自知。
黄晟主任说：“许多早期的慢阻肺患者没有明显的症状，他们通常不会主动就医。然而在疾病早期，慢阻肺患者的肺功能会迅速下降，往往在有症状来就诊时已经丧失了近一半的肺功能。”
慢阻肺早期的症状是反复的咳嗽、咳痰，随着病情加重，患者会出现最具代表性的症状，喘息、呼吸困难，平时上楼或者稍微运动就会气喘。因此，如果出现这些情况，就提示着你需要关注肺健康了。
年轻患者越来越多，吸烟是主要诱发因素
“现在门诊中，40岁以下的年轻人查出慢阻肺已不再是个例，有些人的肺功能甚至还不如六、七十岁的老年人。”黄晟主任表示，虽然目前仍旧把45岁以上人群作为慢阻肺的目标人群，但实际近年来却收诊到越来越多的年轻人，其中很多有10年以上吸烟史。
在门诊中，黄晟主任曾碰到过这样一组病例：“一家公司组织员工来做体检，里面总共有男性51人，结果检查出来有将近一半的人不同程度的呼吸系统病变。17人有轻度气道阻塞，如果再不戒烟任由其发展就会变成慢阻肺，另外还有5人被确诊为轻度慢阻肺。通过问诊我发现，这些男患者几乎所有人都有吸烟史，其中还不乏几十年的‘老烟枪’。”
慢阻肺病因复杂，是一个长期累积发病的结果，而吸烟已经成为一个独立诱发因素。研究显示，吸烟者患慢阻肺风险显著高于不吸烟者，25%的重度吸烟者最终会发展为慢阻肺，90%的慢阻肺患者是吸烟者。
慢阻肺要早发现，重视肺功能检测！
“对于慢阻肺，我们提倡早发现、早诊断、早治疗。”黄晟主任说。临床上把肺功能检测当做诊断慢阻肺的“金标准”。肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，患者只要对着肺功能仪吹上几口气，就能客观评价气道阻塞程度，非常方便。而且，这是一种物理检查方法，对身体没有任何损伤，让患者在无痛苦和不适下完成。
长期抽烟者、反复呼吸道感染者，长期接触室内污染者，职业性粉尘接触者以及儿童时期有反复呼吸道感染史者，都是慢阻肺的高危人群。黄晟主任建议，这几类人即使没有出现症状，也应该像监测血压一样，定期到医院进行肺功能检查。
