耳聋的分类及影响
根据耳聋的性质划分，分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和骨骼性耳聋。根据出现时间划分，可分为混合性先天性耳聋和后天性耳聋。根据语言功能划分，可分为语前聋和语后聋。
听力不好会带来很多问题。很多老人不愿意去门诊，与人说话时老打岔，别人说什么听不清，慢慢就开始减少社会活动。导致老年人的心理改变，逐渐猜疑，心情郁闷，发展到性格孤僻古怪，也会诱发老年痴呆。
保护耳朵，延缓听力下降。首先，饮食卫生，减少肥甘厚味（像大鱼大肉）的摄入，戒除烟酒。吸烟导致心脑血管出现问题，耳朵自然也会受影响。其次，避免接触噪声，尤其是老年人，对噪声敏感性增高了。再次，劳逸结合，保持心情舒畅。老年人一起散散步、练练气功、书法、绘画等，这些都有助于身心的健康。
传导性耳聋
由外耳、中耳的原因引起的耳聋，一般称之为传导性耳聋。在耳廓、耳道，耳聋可以是由炎症、畸形、肿瘤等引起的。在中耳，包括鼓膜、听小骨、骨室里的其他结构，耳聋也由畸形、鼓室肿瘤、炎症引起，其中以炎症居多。
发生于外耳（如耳廓、外耳道）的耳聋，如先天性耳廓缺失、先天性耳道闭死等，一定有听力障碍。由于先天畸形，或者是后天炎症导致。现在外耳引起听力不好的原因，多是耵聍栓塞，也就是耳垢堵上耳朵眼儿。由于环境污染和社会因素导致的先天畸形，呈上升趋势。
中耳炎是发生在中耳的传导性耳聋。随着现代卫生水平改善和疫苗接种水平提高，化脓性、感染性的炎症逐年在减少；但是非感染性的炎症，如分泌性的中耳炎，由于气压创伤（如乘飞机、潜水、爬山等）导致的中耳炎，逐渐增多。
分泌性中耳炎。从外耳到中耳，中间由一个鼓膜隔开，中耳有一个孔道通到嗓子里，叫咽鼓管。咽鼓管通气引流，如果出现堵塞，会导致分泌性中耳炎。这种中耳炎和化脓性、感染性中耳炎相比，症状较轻，但病例在增多。原因是营养过剩造成孩子肥胖增多，嗓子中的淋巴组织随着肥胖出现堵塞，如腺体肥大，这类孩子晚上睡觉打呼噜。另外，生活节奏加快，压力增大，人的各种功能调节出现紊乱，内分泌失调，导致咽鼓管功能出现了紊乱，开合出问题，导致中耳病变。出现分泌性中耳炎听力损失大概为轻度或中度，也就是听力水平在40分贝以内。但是如果分泌性中耳炎久治不愈或者反复发生，就会出现黏连性的中耳炎。
分泌性中耳炎，强调预防。首先，肥胖儿童增强体质，加强锻炼，出现打呼噜要及时就医，把过分增长的肥大腺体去掉。其次，成年人要保持咽鼓管通畅。咽鼓管只在咽口水、吞咽或打哈欠是开的。中耳正常功能的维护，要求这根管必须畅通。如果不容易打开，久之引起分泌性中耳炎。
气压创伤性中耳炎。随着生活条件改善，乘飞机出行比较普遍，在坐飞机的过程中因为没有注意航空保护而引起的中耳炎也相对较多。没有注意在飞机上升或者下降气压变化很剧烈时多做航空保护，如吞咽或者捏着鼻子鼓气，导致航空性气压创伤性中耳炎发生。如果这种疾病久治不愈或者反复发生，也引起黏连性的中耳炎。在气压变化比较剧烈的时候，应多做一些吞咽动作，在没有感冒没有脓鼻的情况下捏着鼻子闭嘴鼓气，让咽喉管进气，维持中耳和外面大气压平衡，防止出现气压造成的创伤性中耳炎。从耳鼻喉养生的角度来讲，津液常咽，经常做咀嚼吞咽的动作对耳朵可以起到保护的作用。
化脓性中耳炎，就是耳膜穿孔，流脓。包括胆脂瘤，但它对听力的损伤影响是不可逆的：耳膜穿孔，破坏了耳膜；随着病变发展，三块听小骨会逐渐被化脓病腐蚀，或一块，或两块，或它们之间的连接被破坏，使得听力受到严重损伤。对听力的影响肯定会越来越大，建议及早手术。
感音神经性耳聋
由耳蜗和听神经造成的耳聋，称为感音神经性耳聋。主要发生在耳蜗的感音性耳聋，也可以叫耳蜗性的耳聋。在临床中感音性和神经性往往不好截然区分开，在实际诊断中通常是包括这二者的，一个是感音性的，一个是神经性的。发生在内耳以后的感音神经性耳聋种类很多，如老龄性耳聋，以及现在患病率非常高的突发性耳聋。
随着现代医疗水平的提高、预防接种及医学知识的普及，由于药物中毒和感染造成的药物中毒性耳聋正在逐年减少。由于比较重视劳动保护，爆震性耳聋和噪声性耳聋也呈下降趋势。通过对内耳的抗体检查，可诊断出自身免疫性内耳病。
老年性耳聋。老年性的听力损失主要是听觉器官退化导致。随着年龄增长，老化遍及全身各个器官，但感官退化最明显。但在老年性听力损失过程中，年龄老化并不是主要因素。遗传、饮食习惯、环境因素、精神压力、代谢异常、“三高”（高血压、高血脂和高血糖）等老年病、冠心病等，是加速老年性听力损失的重要因素。
老年人内耳微循环随着全身微循环的下降而下降。因此，老年人对噪声和有害物质损伤的敏感性比年轻人（正常人）更高。预防老年性的耳聋、听力损失，可以散步、打太极拳、练气功和各种保健操等锻炼身体，还要预防高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化等，全身性疾病预防好，是对耳朵的保护。
突发听力损失。如果没有任何原因解释突然听力下降，就叫特发性的突发性听力损失，呈上升趋势。这种病患病率不高，而且年龄集中在五六十岁，但现在越来越呈年轻化趋势。特发性的突发耳聋的原因，可能与内耳的供血即微循环有关。内耳有一个血管叫迷路动脉，是人体中非常细小的动脉，而且只有这么一根动脉供血给耳朵，一旦发生问题，内耳的各种神经细胞就全部都没有营养了。突发性的耳聋没有及时治疗恢复，时间久变成不可逆。根据听力损失程度和伴发症状，越复杂，听力恢复越难；患病的年龄越老，恢复起来也越难。还有免疫失调、情绪的影响，也会影响内耳的微循环，血管出现问题，对内耳产生持久性破坏，从而造成突发性耳聋。还有一部分突发性耳聋，是由于得过感冒或者麻疹、风疹等病症，这对耳朵的神经细胞也会有一定破坏作用，导致神经细胞受到直接损伤，或者由于内耳微循环较差，引发病变。
耳鸣
耳鸣称为耳科三大症状之一（三大症状就是耳鸣、眩晕、听力下降），病例逐年增多。它是在没有任何外界声音刺激或者电刺激的情况下，耳内或者颅内产生的声音感觉。所以这个耳鸣通常指的是完全的主观性耳鸣，只有自己能感觉到、听得到。广义的耳鸣也包括客观性耳鸣，比如像血管性或者肌腱性的，因为耳朵周围血管、神经收缩或者跳动，形成声音。血管本来有骨壁包裹着，如果骨壁先天缺失或者变薄，耳朵听到血流声音就格外清晰。随着年龄增长，血管弹性减退，血流冲击产生的声音也就越来越大。
对于耳鸣，主要有两种治疗方法。一种是药物治疗，另一种是心理治疗。对于严重耳鸣，实在不能忍受，可以进行手术治疗，把听神经彻底切断。但由于耳鸣产生部位不明，即使有时候把听神经切断也并不能够阻止耳鸣继续。所以耳鸣是很难治疗的。所以，在药物治疗的同时，还需心理治疗，对耳鸣有一个正确的认识非常重要。虽然外耳、中耳、内耳、神经、大脑都可以产生耳鸣，但是更多见的还是由于内耳原因如耳蜗所造成的耳鸣。耳鸣会有高有低，是由于神经细胞的功能受伤后，生物电解率出现紊乱导致的节律。
供稿单位：
北京市卫生健康委员会
北京市疾病预防控制中心
