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  • 胸痛胸闷,电波“消融”

    时间:2020-07-10  来源:  作者:

    浙江在线7月10日讯“郭医生,真的太谢谢你们了。我这段时间以来感受好多了,过去胸痛胸闷的‘濒死感’已经没有了。”前段时间,24岁的小陈(化名)到浙江大学附属第一医院复诊,预后效果良好。

    小陈患有梗阻性肥厚型心肌病,4月19日,浙大一院心内科郭晓纲主任团队联合超声介入科,在心脏大血管外科、麻醉科的协助下,为小陈实施了经皮心肌内室间隔射频消融术。他也是我省第一例成功接受该手术治疗的患者。

    经皮心肌内室间隔射频消融术又称“Liwen术式”,由西京医院刘丽文教授团队首创。浙大一院心内科紧随其后,开展了我省范围内首例Liwen术式治疗梗阻性肥厚型心肌病,成为国内为数不多的掌握此项技术的单位。

    郭晓纲介绍,肥厚型心肌病是一种以心室不对称性肥厚、心室腔变小、心室血液充盈受阻和舒张期顺应性降低为特征的原发性心肌病,大部分肥厚型心肌病为常染色体显性遗传疾病,患者大多数有家族史,少数为散发。临床上可导致胸闷胸痛、呼吸困难、反复晕厥、房颤、室速、心力衰竭甚至猝死等,是年轻人和运动员猝死的常见原因。“若家中亲戚、长辈有类似心脏问题,建议一定要做心脏彩超或心电图排查自己是否患有此类疾病。”郭晓纲提醒。

    一般来说,针对梗阻性肥厚型心肌病,有药物治疗、外科手术及酒精化学消融治疗这三种治疗手段。其中,药物治疗能够缓解部分患者的流出道梗阻,但仍有很多患者即便接受最大剂量的药物治疗,仍会出现晕厥症状,心功能也难以恢复。外科手术是对患者行室间隔心肌切除术,是目前的标准治疗术式,但需要开胸并建立体外循环,创伤较大,且有造成患者束支传导阻滞的风险。酒精化学消融作为一种介入治疗方法,侵入性较小,但部分患者由于冠状动脉解剖学的原因无法完全解除梗阻。

    此次浙大一院开展的“Liwen术式”,是近年来发展的一种新兴技术,该手术在三维B超影像引导下经皮经心外膜到达心肌内,在心脏不停跳的情况下治疗心脏疾病。其机制在于通过高频电波导致肥厚的心肌组织细胞内的离子产生热效应,局部温度高达90℃至100℃,进而导致肥厚的心肌细胞脱水坏死。郭晓纲形容,这一过程就像是将葡萄制作成葡萄干的过程,同时还可以达到阻断肥厚心肌组织血液供应的效果。他表示:“Liwen术式创伤小、精准定位、不受靶血管限制、效果显著,可以降低传导系统损伤等并发症,可以说是‘四两拨千斤’。”

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