在我的妇科门诊病人中，月经不调的患者占了大多数，其中月经推后、月经过少的又占了不小的比例。
上周接诊一位32岁的患者，打扮非常时尚，妆容也很精致，一坐下来就跟我说起她的情况：“大夫，我的月经以前一直很规律，月经量也很正常，但是这几个月总往后推，而且量明显减少了很多，现在两天不到就完了，我想调理一下。”
“哦，在这几个月前有过因为什么事情生气、比较劳累或者做过流产手术什么的吗？”这样的情况常常会有一些诱因的，对我们诊断辨证很有帮助。
“其他的没有，不过年初做过一次人工流产手术。”
“那你的情况可能和做手术造成的损伤有关了。”
“可是，我以前做过好几次流产了，都没发生过什么问题啊？”她瞪大眼睛问。
“哦？你做过几次流产啊？”我赶紧接着问。
“嗯，”她有点迟疑，“大概十次吧。”
“啊？这么多次流产？如果不想生孩子，为什么不采取避孕措施呢？难道你把流产当做避孕吗？”这可是我遇到的做人流次数最多的患者了，心里忍不住想责备她，可是嘴上还是忍住了。
“我以为没什么关系的，之前做人流以后都没有什么不舒服，月经也一直正常。”
“那你有孩子了吗？还打算要孩子吗？”我开始担心她了。
“现在还没有生孩子呢，打算明年再要孩子的。”她语气里也有了担忧。
接下来，我不得不向她解释人流对她造成的伤害。
“不管是人流还是药流对女性机体都是有损伤的，而人流因为有器械在宫腔内操作，用负压吸引，对子宫及内膜造成的损伤更明显。打个比方，内膜就像是种在子宫里的草，在激素的作用下慢慢地长出来，来月经的时候就像割草，内膜脱落出来。反复的人流就好比用割草机反复割草，如果过程中割得太深，用力过猛，把草连根拔出来了，那么有的地方的草就再也不会长出来了，当然月经就少了。最严重的情况下，子宫里面会变成不毛之地。到那时候，月经还能来？还能怀孕吗？”
“可是为什么我以前都没事呢？早知道是这样，我也不敢这么不注意了！”
“以前你觉得没问题并不代表流产对你没有造成损伤。中医认为宫腔内操作的手术可以直接损伤冲任胞宫，损伤肾气，对月经和产育造成影响。另一方面，手术也属于一种金刃损伤，类似外伤，容易在体内留瘀，瘀血阻滞冲任胞宫。一开始损伤的程度还在机体承受范围内，可能暂时没有表现出来，但时间久了，频繁手术造成的损伤越来越明显，肾虚和血瘀夹杂，就会表现出月经量少、月经推后、闭经、不孕等问题了。”
“那我该怎么办呢？还能调得好吗？以后还能怀孕吗？”她的眼神和语气都明显地流露出了不安。
“这种情况的确比较难治疗，而且疗程比较长。建议你中药调理一段时间，而且考虑到你的年龄，调理的同时在适当的时机应该积极备孕。”
其实，反复的人流不只影响月经，还可能产生炎症，甚至宫腔的粘连，而且手术过程中可能发生多种并发症，如出血、子宫穿孔、人流综合症等。这些危害每个女人都应该明白，并且尽量避免因意外妊娠不得不流产所造成的伤害。
给她开完药，我又叮嘱她定期复诊，坚持治疗。看着她的背影，我不由得感慨，女人啊，你一定要学会爱惜自己啊！
