很多人认为儿童不会患上风湿免疫性疾病，甚至在医生对孩子做出风湿免疫病的诊断时，还有许多家长不理解，认为风湿免疫病只发生于成人。其实，成人有风湿免疫性疾病，儿童也会得，而且这类疾病不在少数，且诊治也更为困难，所以希望家长重视儿童的风湿免疫病，及早诊断及预防其发展。
首先，给大家介绍一下儿童风湿免疫病发病的一些特点，以助家长及时发现及早正确就诊治疗。儿童风湿免疫病常见的症状除发热、皮疹等共同表现外，还会有关节肌肉的病变，如关节痛、关节炎，肌肉受到损害，肌痛、肌无力等。因儿童免疫系统发育的特点，儿童风湿免疫性疾病较成人涵盖范围更为复杂，包括因免疫缺陷、自身免疫、严重过敏、炎症反应等引起的一系列涉及全身多个系统的疾病。常见的有：幼年特发性关节炎、幼年强直性脊柱炎、儿童系统性红斑狼疮、系统性血管炎（包括过敏性紫癜、川崎病、大动脉炎等）、风湿热、干燥综合征、幼年皮肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、反应性关节炎、免疫缺陷病、Steven-Johnson综合征、亚急性坏死性淋巴结炎、自身免疫性肝病、炎症性肠病等。
儿童风湿免疫病较成人的风湿免疫病而言，诊治更为困难。
正如前面所述，许多家长认为儿童不会得风湿免疫病，而孩子也因为表达能力差，无法准确描述自身不适，在医生检查的时候也常常不能够配合，导致一些重要的诊断体征的流失，给诊断带来困难。所以家长往往带着孩子多方就诊，但由于诊断不明问题也常常没有得到解决。
儿童风湿免疫病诊断困难的另一个很重要的原因是发病症状复杂，不仅表现皮疹、关节痛、肌肉疼痛等，如果首发症状为内脏受累，出现神经、泌尿系等症状，还需要与儿童多发的脑炎、肾炎等相鉴别。
儿童风湿免疫病诊断困难还有一个重要的原因是：病程短，化验检查没有特异性。成人的风湿免疫病多为慢性或亚急性发病，而儿童的多为急性发病，进展快，而且辅助检查没有非常特异的指标。
儿童风湿免疫病不但诊断困难，其治疗更是目前面临的重大难题。
许多患儿发病时是全身症状重，局部症状轻，例如有些孩子初发病时可能没有局部关节疼痛、皮疹等表现，但是可能已经累及了多个脏器，表现为肾炎、抽搐、心包炎、胸膜炎等危急症状，需要紧急救治。但是临床上能用于治疗儿童风湿免疫病的药物少，再加上儿童是一个特殊的处于生长发育阶段的群体，有些药物会有不同程度的抑制生长和发育的作用，而且很多药物试验都是先在成人中进行，得到的数据也是有关成人的用法的。因此，在治疗儿童风湿免疫性疾病的时候医生会格外小心。
综上所述
儿童风湿免疫病发病急、病程短，症状复杂，特异性检查指标少，加之儿童对自身症状表述不清，诊断困难。而且目前能用于治疗儿童风湿免疫病的药物少，儿童处于生长发育阶段，儿童用药的剂量或是否用药都需要医生综合评估，诊治困难。所以希望各家长注意孩子有上述不适时需考虑孩子会有得风湿性疾病的可能，做到及时诊断、预防及治疗，尽量减轻疾病给孩子带来的危害。
作者： 中山大学附属第三医院儿科儿童肾脏与风湿免疫专科 张萍萍 副主任医师
