患者29岁刘女士口述，自己中学体检出大三阳，当时很恐慌，去医院又是检查又是看专家，结果专家说：“不用治疗，等严重了再来看。”刘女士误以为不需要治疗，加上一直没有不舒服，就没再管过，殊不知，肝脏本身就是沉默的器官，肝硬化之前是很少出现症状的，现在已经过去十几年，肝脏完全硬化，进入了失代偿期。
现在还有很多患者存在误区，认为乙肝不用治疗，其实是误解了医生的意思，乙肝在病情稳定期的确是暂时不用治，但是要进行定期随访，通过随访检查来发现病理进程，判断下一步诊疗方案，那么我们就来看哪三种情况是需要进行抗病毒治疗的。
一、经临床检测，有明确肝炎发作的病人
1.HBVDNA水平：
HBeAg阳性病人，HBV DNA≥ 20000 IU/ml;
HBeAg阴性病人，HBV DNA≥ 2000 IU/ml。
2. 转氨酶水平：
一般要求转氨酶持续升高≥2 倍正常上限。
二、经病理检查，有明显炎症或纤维化的病人
对持续HBVDNA阳性，但达不到上述治疗标准的乙肝病毒感染者，如肝穿病理检查或肝脏弹性测定发现，存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化(2级以上)时，因疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗。
三、有肝硬化证据的病人或有家族肝硬化、肝癌病史的病人
如果存在肝硬化的客观依据，或者家族中长辈或隔辈亲属有肝硬化、肝癌病史的，只要HBV DNA阳性，无论转氨酶和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。
特别需要提醒的是：在开始治疗前应排除合并其他肝病的可能，比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎，或药物、酒精和免疫等其他因素所致的转氨酶升高，定期体检能够有效监控病情，抓住治疗时机，能够最大限度的减少肝硬化和肝癌的发生，至少需要半年一次体检。
