幻听是精神分裂症患者经历的最常见的症状之一，其特征是在没有适当刺激的情况下主观地经历真实的声音。初级幻听可能由组织不良的声音组成，以简单的噪音，铃声，无差别的耳语或声音为特征。
主观耳鸣的患病率达10-14%，其特征在于耳中有嗡嗡声，响声，咔嗒声，吹口哨声和其他噪声的感觉（Belli et al,2012）。它可以作为中耳疾病，内耳疾病，前庭耳蜗神经疾病，脑内病变等的表现，继发于噪音，药物或是特发性的。耳鸣是中耳疾病患者最常见的症状之一，大约三分之二的精神病患者患有并发性耳病。
由于耳鸣的起源与初级幻听是不同的，因此，尽管临床上具有挑战性，但必须区分这两种情况。我们在此提出一个具有挑战性的精神病和双侧中耳乳突炎病例，试图区分初级幻觉和耳鸣。
病例报告
一名48岁双侧中耳炎已婚男性，18岁时进行过双侧鼓膜成形手术矫正，有精神病家族史（弟弟姐妹）。10年前（即38岁），急性起病，其特征为不信任妄想，关系妄想，失眠，显著的社会职业功能障碍。发病后6个月左右，开始服用利培酮6-8mg，2-3个月内有明显改善。在随后的9.5年的治疗中，他保持相对良好，但由于停药，症状复发了5-6次。在所有的复发过程中，他出现了类似的一系列症状（最后一次出现额外的被迫妄想），在重新开始相同的治疗之后，症状得以改善。
后来，在发病9.5年后（即48 岁时），他又因停药而复发，对于自己的身份、价值和财富夸大妄想。他也开始抱怨从耳边传来的风声，这些声音全天都会发生，主要来自他的左耳，通常强度低，在压力和安静的环境中间歇性加重。由于他将这些声音看作是来自远方，所以他开始把它归于联合国安理会。其次，他认为安理会发出的声音是保护性的，声音越大意味着在他附近的环境中会有危险。因此，在声音强度增加期间，他会变得异常激动，有辱骂行为，有时甚至具有侵略性。
