近日，来了一位患者，就诊时咳嗽不止，而且嘴唇发青紫。简单的问询症状才知道，他咳嗽已经有很长时间一段时间了，却一直不见好转。
经过检查发现，这位患者并不是单纯的咳嗽，而是慢性阻塞性肺病。此病是以咳喘为主要症状，因此容易被医生或病人自身误诊为慢性支气管炎。却不知长时间的咳嗽会累及肾，所以治咳有时候还需要注意补肾。因此，在治疗时不只着眼于肺，更应当顾及肾的纳气功能。肺肾久虚也必累积于脾，而三脏与水液代谢亦相关，使得水湿积聚、血液瘀滞。此时，患者就会出现咳、喘、肿、满、暗等症状。
中医里水湿属痰属饮，痰湿阻滞常是咳嗽常期不愈的原因，所以有医曾说“治肺不远温”就是指温化痰饮之法是治咳最常用之法。而水湿或痰饮泛滥一方面会干肺引起或咳或喘，另一方面也可引起水溢肌肤而出现肢体浮肿，再可致心肺阳气受损。而肺主气、心主血，气运不行血液阻滞，因此咳久之人常可以看到口唇紫绀、肢端清冷或见到杵状指等症。
当患者出现脘腹胀满、恶心、纳呆等症状时，可能是心肺阳气受凌，浊气填塞中焦脾胃。此时，需要辩及痰、瘀、虚之孰轻孰重来对症下药。假如患者是以痰喘为主，先治其标，以泻肺涤痰为主，我常用苏葶二陈汤，若虚喘伴瘀、肿者我常以熟地、牛膝、补骨脂、胡桃仁、车前子等加活血药治之。假如患者是阳虚偏重、肢体浮肿、腹胀明显者，常以真武汤治之。
总之，治疗久咳一定注意补肾，补肾通常有两个方法，一为补肾纳气法、一为温肾助阳法。还有一种由于喘息气促造成缺水状态类似阴虚证候时，患者的舌质会有暗红色而少苔或无苔症状，我一般再合以生脉散治疗。
以上仅是我临床中管窥所见，只是想让更多的人了解中医治病方法的多样性，不要以一偏应万变，如有上述症状，请到正规医院看诊。
注：中医所指的肾和西医所指的肾并不等同。
（贾从心，山西省寿阳县人民医院中医科主任，主治中医师，寿阳贾氏中医第三代传人）
