前些天，门诊来了一个比较特别的女孩，目测身高不足一米五，一问年龄竟然已经18岁了，这让我有点诧异。随后女生说出了自己的苦衷：上大学以后发现同宿舍的女生每个月都会“来月经”，但她却从来没有过月经。因此，她觉得自己身体可能有问题。
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仔细观察这个女生，发现她后发际线很低，毛发向后颈部蔓延了大片，跟很多男生的情况差不多。同时她有一定程度的“蹼颈”。再看第二特征，胸部发育不良，胸骨甚至向外凸起，看上去如同盾牌。
检查结果显示，这位18岁的女患者，“雄激素”特别高，同时子宫、卵巢发育不良。这个结果对于医生而言一点也不意外，但我还是为这个女孩子感到惋惜。如果能够在14岁时，及时到医院检查，应用女性激素治疗，或许这个女孩子个子会长高，皮肤也会细腻、乳房发育也可能是正常的，起码外表看上去会是个女孩子的样子。然而现在眼前的这个“妙龄女子”，看上去却像个男孩子，她内心的自卑更是不可言喻。
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其实女性“闭经”的情况在临床并不少见，闭经分为原发性闭经和继发性闭经，通俗讲就是先天性不来月经以及原本月经正常，后来因某些病理性原因导致月经停闭。从临床表现来说，先天性不来月经主要有以下两种情况：一种是超过16岁，女性第二性征已发育，乳房丰满而隆起，出现腋毛和阴毛等；另一种是超过14岁，乳房没发育，体毛、腋毛没出现，且一直无月经的。
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?这两种情况的患者如果做相关检查，会发现有部分患者并没有子宫、卵巢、输卵管、阴道等器官组织，外生殖器形态也不正常，还有一部分患者缺少其中部分器官组织，或者虽然不残缺但发育异常，甚至根本没有发育的情况，需要详细检查才能明确。
这名女患者就属于第二种情况，子宫和卵巢发育异常。总体来讲，这种情况主要用激素来进行治疗，如果子宫和卵巢功能可以改善到正常水平，生育是没有问题的；如果卵巢功能早衰，通过使用激素维持月经周期，也可以试管婴儿。而对于没有子宫、卵巢等的女性患者，通过用药起码也可以改善女孩子外表特征，避免出现社会角色的错乱。
最后提醒广大家长，在孩子青春期发育的时候要留心，有异常情况尽快就医咨询，以免错过最佳治疗期。
