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  • 始于保险,不止于保险,看泰康人寿覆盖全生命周期的大健康服务生态

    时间:2021-03-17 18:03:14  来源:  作者:

    我国正迈入长寿时代,低生育率、低死亡率、寿命延长和人口年龄柱状结构正成为常态。

    与长寿时代同步而来的是大健康时代,人们对健康管理及风险保障的需求空前释放。

    但一组数据折射着长寿与健康时代的尴尬――2019年65岁及以上人口占比高达12.6%;2019年千人医生数仅1.79人。这表明,在我国,老、中、青都面临着健康挑战。

    有挑战就有机遇,尤其在“健康中国”国家战略背景下,健康产业已经成为新常态下经济增长的重要引擎。其中的健康服务,也正以前所未有的速度与维度步入生态化阶段。

    2021年初,泰康人寿首次发布《健康服务绿皮书》,透过绿皮书中一组组健康服务的数据,一个覆盖全生命周期健康服务链,多维度、立体化的健康服务生态跃然纸上,不仅成为其持续增长的动力引擎,也为众险企提供了深耕寿险产业链、以服务创新创造价值的实践样本。

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    -Insurance Today-

    以客户为中心,打造从诊前到赔后、前端到后端的全流程健康服务链

    在“健康中国”战略下,“坚持预防为主,从以治病为中心转变为以人民健康为中心”成为全社会的共识,“健康管理”越来越受关注。保险公司也从传统的健康风险保障者,向全生命周期健康管理和健康服务提供者的角色转变。

    为迎接长寿时代挑战,泰康保险集团积极布局大健康产业体系,打造长寿、健康、富足三大闭环。泰康人寿积极整合保险支付与医养服务,结合人们对健康管理的需求,将服务内容从保险支付向前后端扩展,打造一条诊前、诊中到诊后,从前端到后端的完整的全生命周期健康服务链,为客户提供“一站式”健康管理解决方案。

    诊前,多维度健康管理,实现疾病早预防――

    在健康管理方面,泰康人寿变革传统保险的事后补偿机制,积极介入前端健康管理,通过健康检测、风险评估、健康干预、健康咨询等服务,帮助客户养成良好的生活习惯,降低疾病风险,实现客户与保险公司的双赢。

    对于健康管理来说,健康数据是基础。泰康人寿与知名体检机构合作,为客户提供优惠便捷的体检服务,更重要的是,通过泰康人寿自主研发的“体检云”平台,实现结构化数据对接,可为客户提供定制健康管理服务及健康风险分析,及时预警健康风险。

    以健康大数据为载体,泰康人寿对客户进行健康风险评估,针对客户健康状况制定健康干预方案,并通过健康积分体系,让健康变得更有趣,调动客户执行健康计划的积极性,帮助客户实现疾病早预防、早治疗。

    诊中,健保通、重疾绿通,费用资源全覆盖――

    当疾病发生时,客户不仅需要快速便捷的理赔服务,更需要的是优质精准的医疗资源和就医服务。这正是泰康人寿理赔和健康服务发力的重点,通过健保通、重疾绿通等服务,实现费用资源全打通,通过“产品+服务”为客户打造极致体验。

    《绿皮书》数据显示,自1996年成立到2020年12月,泰康人寿健康保障类产品累计赔付件数332万件,累计赔付金额176亿元。早在2009年,泰康人寿就推出健保通服务,打通商保支付最后一公里。2020年,泰康健保通开通住院免押金服务,客户可在健保通住院免押金医院享受“先诊疗,后付费”结算服务,为客户打造了“入院免押金,出院即理赔”的极致服务体验闭环。截至2020年12月,健保通累计服务客户26万人次。

    急客户之所急,重疾先赔、快赔。泰康人寿于2017年率先推出“重疾先赔”服务,实现院中报案、院内受理、出院前赔付的快速理赔。截至2020年12月,“重疾先赔”共计服务客户16079人,赔付金额10.35亿元。2020年6月8日,泰康人寿在行业内首创信用赔,实现理赔秒级赔付,共计为6800名客户提供服务。

    同时,重疾绿通服务为客户提供“三专一护一补贴”(专家门诊、专家病房、专家康复、住院护工、交通住宿补贴)服务体系,贯穿诊前、诊中、诊后全医疗流程,并为就诊客户配备专属就医管家、医学陪诊、住院护工,为重病客户带来希望。

    得小病时,客户可使用线上问诊服务。2015年12月,泰康在行业内首推专业化线上健康问诊平台――泰康医生APP,拓展健康咨询、线上问诊、在线购药等服务,打通医药闭环。仅2020年,泰康医生为客户提供问诊达62万次,在线购药超7000人次。2021年泰康医生再升级,泰康人寿推出“泰家医”家庭医生健康服务计划,一键打通看病、购药、挂号、体检、重疾绿通,集健康服务之大成。

    诊后,赔后慢病管理,预防疾病再发生――

    “理赔不是保单服务的终点”,泰康人寿针对赔后客户推出赔后慢病管理服务。

    在理赔结案后,对符合慢病管理要求的理赔客户,泰康人寿自动推送针对本次理赔疾病的健康知识,对康复、饮食、生活等方面的注意事项提供专业指导意见,帮助客户提升自我管理能力。同时,甄选全国医疗专家为客户提供专业的术后康复及慢病管理在线问诊服务,降低疾病再发生率。

    纵向服务客户全生命周期,横向服务诊前诊中诊后全流程,泰康人寿打造出一个全流程无缝隙的健康服务闭环。

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    -Insurance Today-

    以大健康生态体系为支撑,打造全方位、立体化健康服务闭环

    支撑起完整的健康服务链,需要整合众多医疗资源、服务资源形成一个完整的生态,这不仅考验着险企的跨界整合能力,更挑战着险企的自有实力和可持续发展能力。

    作为大健康产业的领跑者,早在2007年泰康保险集团就开始投身大健康产业,前瞻性地跨界整合医疗资源,打造医养产业链。目前,泰康医养实体已布局全国22个重点城市,并在核心区域建设五大国际医学(000516,股吧)中心,总体床位数超5000张,覆盖长三角、华中、大西南、大湾区,其中泰康仙林鼓楼医院、泰康同济(武汉)医院已开业,打造出中国的“凯撒模式”,为健康服务提供了强有力的生态支撑。

    除自建医疗生态以外,泰康还通过股权投资、入股等方式入局拜博口腔、三博脑科、冬雷脑科等医疗机构,进一步扩张医疗服务版图,使得大健康服务生态更加多元、立体和完整。

    依托集团大健康体系,泰康人寿以客户需求为切入点,以数字化为新基建,跨界整合众多医疗资源、服务资源,形成医院网、医生网、医药网、健康网四大服务网络,打通线上线下渠道,打造出立体多维的健康服务生态。

    截至目前,泰康健保通医院网络达2000多家,覆盖全国31个省市自治区,近300个地市,累计服务客户26万人次,理赔金额达4亿元。重疾绿通服务已覆盖优质三甲医院500多家,分布28个医疗资源优质省份,实现全国百强医院100%覆盖,优选专家上万名,主任专家占比超70%。泰康医生APP50万+线上医生、20万三甲医生,全年365天7*24小时随时接诊,无需选择科室即可智能分诊,与健康档案等建立数据连接,方便客户在线就医问诊。

    在健康管理生态上,泰康人寿整合国内优质的公立及民营体检机构,打造“体检云”平台,实现APP在线预约,结构化数据对接,体检数据智能管理。平台现已覆盖620余家专业健康体检机构,覆盖全国31个省市自治区。

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    -Insurance Today-

    以科技为引擎,打造极致化、智能化的健康服务体验

    从8月12日晚21点28分35秒提交索赔申请,到21点28分38秒理赔款到账,全程仅用时3秒。2020年8月12日,泰康人寿四川德阳中支的客户、为儿子投保并申请理赔的L先生感受到了“秒”级的光速理赔。

    这是泰康人寿“信用赔”这一创新模式给客户带来的极致服务体验。其核心由客户诚信体系和智能审核体系组成,实现“申请即结案”的完全无人工干预的理赔模式,将同质案件处理时效由平均6小时大幅缩短至“秒级”,实现了0秒审核、秒级到账。这正是泰康人寿科技赋能服务的一大突破。

    科技创新为全生命周期的健康服务提供底层支撑。随着人工智能时代的到来,泰康人寿率先引入人脸识别、OCR(光学字符识别)自动识别、智能机器人等技术,为客户带来更加便捷的服务体验。2020年,泰康人寿承保服务在线化率超99%,回访电子化率由原30%提升至74%。

    同时,建设健康险核保智囊团核保云,建设健康服务的底层布局。核保云主要包含核保医学知识库、智能核保引擎、风险库管理、多维度核保数据管理、产品核保配置、综合查询等10大版块,依托大数据、人工智能、风控模型等先进技术,可实现人机交互自助核保服务、多维度核保数据采集、核保预测模型精准识别高风险客户、智能引擎实现全景客户画像等功能,为客户带来全新、优质的承保体验,大幅度提升传统核保效率和风险管控能力,全面打造泰康健康险核心竞争能力。

    以科技为引擎的健康服务创新也正不断升级。以泰康人寿最新推出的“泰家医”服务为例,从单纯的图文问诊升级为7×24小时视频医生服务,一键与医生视频“面对面”交流,不仅解决了客户就医难题,提供了高效的就医问诊体验,而且还降低了客户的医疗成本,给客户带来真正的“家庭医生”体验。

    下一步泰康人寿还将把泰康大健康、保险资管医养、线下实体内容映射到互联网平台上,实现线上化、数字化,打造智能化平台,数字化生态体系,为健康服务的智能化、敏捷高效优质提供强大的科技引擎动力。

    后记

    迈向健康服务的无止之境

    透视泰康人寿各自成系统,又彼此融合链接,复杂有而序的健康服务生态,绕不开的核心逻辑就是“需求”。

    正是一次次看见、一次次满足那些不断变化、不断升级的客户需求,泰康人寿的健康服务由点及面及体,进化成全方位立体式多维度的生态体系。

    大健康时代,消费者的需求早已不仅仅局限于治疗,从预防到疾病后管理的全流程需求正空前释放。对名医资源、对线上就医购药一体化、对家庭成员全生命周期健康管理、对中老年家庭成员远程照护的需求正不断增加,在带来巨大挑战的同时也带来重大机遇。

    拥有健康风险防范功能的保险,在健康管理上也被寄予更多期望。以“保险+健康管理”服务人们全生命周期,成为各大保险公司响应社会需求的创新举措。

    从传统的以保障给付、理赔为核心,到进入全保单生命周期,以健康管理和健康服务为核心,泰康人寿用生动的实践实现了“做客户个人与家庭的健康守护人”。

    以客户需求为中心,以生态和科技为双翼,泰康人寿正迈向健康服务的无止之境。

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