最新随机临床试验表明，大剂量胆骨化醇有助于预防早期慢性肾病（CKD）患者的维生素D不足，降低甲状旁腺激素（PTH）水平。
“我们认为，应该从维生素D不足的治疗转为维生素D不足的预防，”乔治亚亚特兰大埃默里大学Dr. Vin Tangpricha在给路透社健康频道的电子邮件中说。
“目前的全国肾脏基金会指南强调治疗是重点，”Dr. Tangpricha补充说，这项试验便是由他领导，“不过，我们认为，如果在慢性肾病早期就给患者开足够剂量的维生素D，那么，发生维生素D不足的可能性就会小得多，这样，就可大大延缓继发性甲状旁腺机能亢进。”
Dr. Tangpricha及其同事指定22位患者接受为期一年的胆骨化醇补充治疗（50,000 IU/wk，共12周；此后50,000 IU，每隔一周一次，共40周），另外指定24人接受安慰剂治疗。
他们在8月1日的《美国临床营养杂志》上说，胆骨化醇组血清25（OH）-维生素D平均浓度较安慰剂组明显增加，一年后依然较后者高。
12周时，干预组维生素D不足率为18.2%，安慰剂组77.3%。52周时，安慰剂组维生素D不足率仍达50%，维生素D组只有22.2%。
研究期间，治疗后血清PTH浓度明显下降，安慰剂组保持不变。
在研究开始时就有继发性甲状旁腺机能亢进的患者中，维生素D组患者的PTH水平较安慰剂组患者大为下降。
两组血压、血清肌酸酐、估计的肾小球过滤率、血清或尿钙水平、白蛋白、磷、或血清FEF23（维生素D-PTH调节轴，可预测CKD死亡率）均无明显变化。
“试验传达的主要信息是，要预防维生素D不足而不是等候其发生，”Dr. Tangpricha说，“我们的资料从一个方面证实，医生可以预防早期慢性肾病患者的维生素D不足。”
“维生素D不足的预防不仅防止继发性甲状旁腺机能亢进，而且对慢性肾病患者的其他疾病也很重要，如心血管病、骨病及感染等，”Dr. Tangpricha补充说。
来源：药品资讯网信息中心
