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  • 459份积压 医保结算单据全部审结

    时间:2016-07-19 10:23:28  来源:  作者:

    记者 罗安明

    本报讯

    7月14日晚,党风政风行风社会评价电视直播节目《承诺与兑现》第四期播出后,针对节目曝光的问题,省人社系统全力以赴践行承诺,加大力度进行调查和整改,并举一反三,查摆工作中存在的问题。

    据节目反映,省第二人民医院因社保“核三”系统(全称为“海南省城镇职工社会保险管理信息系统”核心平台三版)升级改造致医保结算无法进行,数百份医保单据长达2个月时间无法报销;省社保局医保窗口个别工作人员在处理群众反映上述问题时不够耐心,态度不好。

    经核实,省第二人民医院未使用“核三”系统,医保单据无法报销的原因是该院进行单位内部医疗系统升级改造所致,目前积压医保结算单据共459份。五指山市社保局在发现问题后,未及时督促医院加快系统改造并采取人工办理报销业务的应对措施,也未及时向市人社局、省社保局等主管部门报告。

    15日上午,省人社厅派工作组前往省社保局调查核实节目反映的工作人员作风情况。15日下午,省人社厅党组会议专题研究部署整改工作,提出四条具体整改措施,并责成省社保局对2名当事人启动问责机制;随后,省社保局派出工作协调组立即赶赴省第二人民医院展开调查和整改工作。

    为加快问题整改,16日,省人社厅从省社保局和五指山、保亭社保局抽调21名工作人员组成工作组,帮助省第二人民医院对积压的医保单据逐张进行手工审核结算。截至17日凌晨,完成手工审结单据380份;17日白天再审结手工单据64份;剩余的15份医保单据因参保人在省第二人民医院出院后又在其他医院住院,以及其他相关技术、节假日等原因,于昨日协调有关单位全部审结(其中有10份不符合医保报销政策,不予结算)。

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