绘图 江江老龄化社会我们如何养老？如何加快推进居家养老？在今年年初的市两会期间，吴冉等10名市人大代表提交了“关于加快推进居家养老医疗服务的议案”。记者昨天从市人大获悉，市卫计委日前对议案作出答复，全市各二级以上综合医院都要高标准建设康复医学科。
我市居家养老医疗服务滞后“居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。”吴冉等市人大代表认为，居家养老是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。调研结果显示，我国84%的老年人愿意选择居家养老方式。
代表在调研中了解到，目前，我市已有一些社区、办事处建立了居家养老服务中心，开展为社区老人服务的多项业务，得到了社区居民的欢迎和好评。但通过调研，代表们发现，我市居家养老医疗服务仍然严重滞后：政府在社区居家养老、医疗关爱服务方面，没有明确的政策定义和制度框架设计；社区卫生服务中心医护人员严重不足、普遍素质不高、工作任务繁重、家庭访视及健康教育指导能力欠缺、老年医疗关爱服务技能有待提高；部分社区老年人健康档案的建立、动态跟踪及有效利用不完善等。
吴冉等市人大代表建议，我市应尽快建立完善以政府为主导，由民政、卫生部门牵头，以社区卫生服务中心为服务主体，公立医院的老年病专科和专门的老年病医院作技术支撑的社区居家养老医疗服务网络，打造可持续、充分体现医学人文关怀、药物治疗与心理慰藉为一体的居家养老医疗健康服务模式。从某种意义上说，构建养医结合、康护并举的新型社区居家养老医疗关爱服务体系，是破解我市日益突出的养老医疗服务难题的根本途径。
全市没有1所老年护理院
市卫计委日前对议案作出答复。据了解，我市于1986年进入人口老龄化城市行列，比全国提前13年。近年来，扬州老龄化发展逐渐呈现出基数大、增长快、年龄高、空巢多等特点，老龄事业发展任务重大而紧迫。
去年，我市4部门联合出台了《关于加快发展健康和养老服务产业的实施意见》。市卫计委、人社局、财政局和民政局一起随同市政协到仪征、邗江和市直几个养老康复机构调研。目前，仪征市采取“医养融合”模式，所有养老机构都有医务室。截至目前，全市共建立65岁以上老年人健康档案约40万份，为近35万65岁以上老年人开展免费健康体检工作。市卫计委已经落实养老康复机构和养老护理机构与全市二级以上医院双向转诊制度，对于上转的老年病人实行绿色通道。
答复坦陈目前存在的问题。比如，省政府文件对养老床位的规模和护理型床位的比重提出的要求是，“到2015年，社会投资兴办的养老机构床位占养老床位总数的比例要达到50%以上。”“护理型床位占养老床位总数的比例要达到30%以上。”要求在健康养老服务中，要提升医养融合护理型床位的比重。对照这一要求，目前我市社会办养老机构床位数只占总数的8%，护理型床位仅占7%，这说明我市在医养融合护理床位上还有很大缺口。
其次是护理院建设上的差距。老年护理院是重要的医养融合体，可以为长期卧床患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期护理服务的患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务。服务对象主要是失能与半失能的老人。护理院对缓解综合性医疗压力、构建养老机构和医疗机构的互通平台、解决老年患者出院后的康复问题，发挥有非常重要的作用。我市还没有1所这样的老年护理院。相比较，苏州市有20所、南京市12所、无锡市6所、常州市徐州市各1所。
另外，人员缺乏，我市2.9万张养老床位，至少需5200名护理人员，而实际只有约1200名，其中50岁以上的养老护理员占70%以上。
二级以上医院都要建康复科
市卫计委在答复中透露，支持康复、护理医疗机构的设置。根据《扬州市医疗机构设置规划（2006-2020年）（修订稿）》的规定，在坚持公立医疗机构面向城乡居民提供基本医疗服务的主导地位的同时，预留空间鼓励和引导社会资本举办康复医疗机构。养老机构设置医务室、护理站、门诊部等。加快推进科技新城医疗和养老融合的服务体建设。鼓励各地将部分非政府所在地的原乡镇卫生院改建成养老和医疗为一体的机构。建议各地新建卫生院（社区卫生服务中心）和养老院要同步规划，紧邻而建，一体化管理。
“做实做细"巡护"（在社区接受巡诊护理）服务”，答复透露，市卫生计生委将在完善老年人健康档案的同时收集老年人对基本医疗相关需求，协调相关部门出台相关政策，提高报销比例，以便基层医务人员更好地为老年人健康管理服务。将养老康复机构和养老护理机构纳入全市卫生系统对口支援体系，根据需求，定期不定期派专家上门进行养老健康咨询，开展防病讲座，指导康复护理业务，提升这些机构的服务能力和水平。细化养老康复机构和养老护理机构与全市二级以上医院双向转诊流程，对于基层医疗机构上转的老年病人实行绿色通道，门诊病人优先预约诊疗、优先诊治，住院病人优先安排床位。
全市各二级以上综合医院都要按照原卫生部《综合医院康复医学科基本标准》中规定的科室、面积、床位、人员、设备、规章制度等内容和要求，高标准建设康复医学科。
另外，争取相关部门制定和出台支持政策。争取人社部门对康复、护理院病人在社保政策上的倾斜，将康复、护理机构纳入基本医疗保险（城镇职工、居民、新农合），基本床位费、基本疾病护理费、慢病常用药费和96个康复项目可报销（其中自费66个项目），且逐步提升报销比例。 记者 金山
