荷兰研究人员发现，不同失眠症亚型患者在治疗反应和抑郁症风险方面存在差异。
新浪科技讯 北京时间1月28日消息，据国外媒体报道，失眠是令许多人苦恼的问题。近日的一项新研究指出，失眠并不只是与睡眠状态有关的症状，我们应当从新的角度来看待失眠问题。
来自荷兰神经科学研究所（Netherlands Institute for Neuroscience）的研究人员分析了失眠者的人格特质和情绪特征，发现存在五种类型的失眠症。研究人员表示，这些发现可以帮助我们更好地了解失眠的原因，并有助于开发更加个性化的治疗方案。该研究的结果在线发表于1月7日的《柳叶刀精神病学》（The Lancet Psychiatry）杂志上。
五种类型
据估计，人群中受失眠症之苦的比例约为10%。失眠的主要症状是难以入睡或保持睡眠状态。例如，失眠症患者可能会在入睡之前长时间保持清醒，或者会过早醒来，然后无法重新入睡。
但是，尽管失眠症患者的症状类似，但他们对治疗的反应可能有很大差异。研究人员还表示，寻找失眠症“生物标志物”——比如在大脑扫描结果中寻找共性——的尝试都失败了，表明可能存在不止一种失眠类型。
为了寻找失眠症“亚型”，研究人员分析了超过4000人的信息。这些人在线填写了关于睡眠习惯和其他特征的调查问卷，作为“荷兰睡眠登记”（Netherlands Sleep Registry）项目的一部分。
根据调查问卷的结果，可以得知这些参与者中有大约2000人患有失眠症（他们在与失眠症相关的调查中得分较高，但没有确诊）。为了确定失眠类型，研究人员不仅分析了与睡眠有关的症状，还考虑了其他因素，包括人格特质、情绪和情感状态，以及对生活中压力事件的反应。
研究作者发现，这些患有失眠症的参与者可以归为以下5种亚型：
1）患有1型失眠症的人往往具有很高的痛苦程度（意味着高度的负面情绪，如焦虑、担忧），而快乐程度很低；
2）患有2型失眠症的人具有中等的痛苦程度，但幸福感和愉悦情绪体验往往相对正常；
3）患有3型失眠症的人同样具有中等的痛苦程度，但幸福感低，愉悦体验较少；
4）患有4型失眠症的人痛苦程度通常较低，但他们会因为生活中的压力事件而经历较长时间的失眠；
5）患有5型失眠症的人同样具有较低的痛苦程度，而他们的睡眠障碍不会受到生活中压力事件的影响。
这些失眠症亚型通常不会随时间推移而改变：当参与者在5年后再次接受调查时，他们中的大多数都保持相同的类型。
个性化治疗？
研究人员还发现，不同失眠症亚型患者在治疗反应和抑郁症风险方面存在差异。例如，患有2型和4型失眠症的患者在服用苯二氮䓬类药物（benzodiazepine，一种中枢神经抑制剂，常作为镇静催眠药）后，睡眠情况得到最大改善，而3型患者服用此类药物后则没有改善效果。此外，2型患者会对认知行为疗法（一种谈话治疗方法）做出良好的反应，而4型患者则不会。在所有失眠症亚型中，1型患者终生患抑郁症的风险最大。
这些结果表明，某些失眠症治疗方法可能只对特定类型有效，未来的研究应该对此进行更深入的分析。此外，如果能确定哪些失眠症患者患上抑郁症的风险最高，将有助于对该人群的抑郁症进行预防。
在与该研究同时刊发的一篇评论中，日本藤田医科大学医学院精神病学系的Tsuyoshi Kitajima写道，这项工作表明在失眠症人群中“可以进行明确的亚型分类”。
Tsuyoshi Kitajima表示，一些医师可能对这种亚型分类存在疑虑，因为它们主要基于与睡眠无直接关系的因素。不过，Tsuyoshi Kitajima指出新研究中描述的一些亚型与先前曾被接受（但现在已经放弃）的失眠类型具有相似性。例如，1型和2型患者往往在生命早期（儿童期或青春期）出现症状，这类似于所谓“特发性失眠”（idiopathic insomnia）患者所见的症状。特发性失眠属于传统的失眠分类，指的是患者在生命早期没有明确原因而患上失眠，又被称为儿童期初发型失眠症。然而，在《国际睡眠疾病分类（第三版）》（International Classification of Sleep Disorders， Third Edition）中，特发性失眠已经不再被列为失眠类型。
Tsuyoshi Kitajima补充道，在已经确诊失眠症的患者中对该研究结果进行确认将很有益处。研究作者也指出，自愿参加睡眠研究的参与者可能无法代表整个失眠人群，另一方面，也可能存在其他尚未确定的失眠症类型。（任天）
