余在临床中发现，有些疾病在应用某方治疗无效或疗效欠佳时，经加用某一味药后疗效大增甚至获愈。因此，医者在临床遣方用药时，应重视关键药物的配伍应用。今援引3则病案以证之。
一、腰痛方治疗腰痛乏效，加金狗脊而痊
陈某，男，60岁，退休教师，2001年10月28日就诊。
患者诉近来腰强痛不能俯仰，稍一转侧或步行百余米或坐久即感腰痛不适，如此已10余天。
因既往腰痛时即服余所开之“腰痛方”，少则3～5剂，多则7～10剂即可痛止。而本次腰痛发作后经服“腰痛方”已7剂诸证尚无改善。
询其本次腰痛与既往无异，唯背脊稍有恶寒之感，诊见舌淡苔薄白，脉沉细。
思考良久，遂在原方中仅加狗脊一味，药用生薏苡仁、白芍药各30g，柴胡、枳壳、羌活、川续断、川杜仲、生甘草各10g，威灵仙、苏木、狗脊各12g。
11月3日患者来电，喜诉虽仅加一药，但服2剂痛减，5剂后痛止。
按：余所开之“腰痛方”即房定亚研究员之“项背腰脊强痛方”加味。1999年1月25日患者初诊服此方获愈后，每次发作即自购3～5剂，服后腰痛即止。然本次服用此方竟然无效，其因何在？
考督脉循行于腰背正中，上行头面，诸阳经均来交会，有“阳脉之海”之称，有调节全身诸阳经气之功。
督脉络属两肾，而肾为人身阳气之根本，肾虚则督脉不和，以致经气壅塞则脊强反折，阳气失于转运则不得俯仰。今腰痛伴背脊恶寒者，肾虚致督脉阳气不足也。
狗脊性甘温，入肝肾，不仅能温补肾阳、强腰脊、祛风湿，且有引药直达病所（督脉）之功。在原方中加此一味而竟收全功，实出笔者之意料。
二、朱氏方治疗炙脔无功，加牛蒡子得愈
宋某，男，52岁，干部，2001年11月18日初诊。
患者因受凉而致自觉咽喉有异物堵塞其中，吞之不下，吐之不出，伴咽痒声嘶，干咳无痰或咯出少许粘痰方觉舒适。视其舌红有少许薄黄苔，诊其脉弦细而数。
