贵阳网讯近日，贵州省人民医院急诊外科范伟教授团队，成功完成省内首例全腹腔镜下活体右半供肝切取的成人活体肝移植，这是全国第二家报道能成功施行该手术的医院，在全国仅次于华西医院。
据贵州省人民医院急诊外科范伟教授介绍，活体右半肝移植是普外科最复杂的手术之一，目前成人间活体右半肝移植领域，是华西医院处在国内领先地位，尤其是全腹腔镜下活体右半肝切取术，在国内也只是完成了少数几例。
活体肝移植同时也是目前器官移植中比较复杂的外科技术，其中供体右半肝切取也是移植成功的关键之一。
近年来，微创手术广泛开展，腹腔镜手术发展迅猛，但在活体肝移植供体右半肝在腹腔镜下的切取国内鲜有报道，主要是该术式极为复杂。
范教授解释，肝脏体积大，血管丰富，尤其肝门处的解剖完全在腹腔镜下操作极为困难，需完整保留供体右肝门静脉、右肝管及变异肝静脉及右肝动脉，并且要保证切取后右肝胆管的血供，还需保证供肝的血供，以及供肝者生命安全，即使在开放性手术当中也是极其困难的，所以在国内该手术开展很少。
据了解，病人是一名女性来自都匀，右肝上长了个巨大的血管瘤，因为胀疼难忍到医院就医，医院打算采取右肝切除手术。“如果不采取手术方式血管瘤会越长越大，影响肝脏的正常运行。”范教授说，腹腔镜手术切口小，伤口疼痛轻微。该腹腔镜技术在活体肝移植供肝获取中的应用符合精准外科、ERAS的理念和微创的原则。腹腔镜下实施右半肝切取手术，手术视野有放大效应，有利于精准的第一肝门部的处理；有利于肝后解剖结构(如肝肾韧带、腔静脉韧带等)的暴露和分离。
开放性供肝右半肝切取术后供者腹部可见长达30多厘米手术瘢痕，术后恢复慢，伤口疼痛等往往给供者带来极大的痛苦。但利用腹腔镜只需在腹部取四处5角硬币大小切口和一条长约8cm取肝切口即可，极大减少供体病痛，且术后恢复快，减轻供者日后因巨大手术疤痕带来的精神压力。
“虽然手术难度很大，但是对病人来说伤害是最小的，完成手术后第二天即可下床，五天即可出院。减轻了手术对病人的二次伤害也节省了医疗费用。”范教授说。
（记者 张梅）
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