为管好用好老百姓的“救命钱”，根据湖南省医保局相关工作部署，永州市医保系统重拳出击、多管齐下，持续开展打击欺诈骗保专项治理行动，对各类违法违规行为进行了严厉查处。为发挥警示教育作用，现将四起典型案例通报如下：
1.江华国有林场职工医院 伪造医疗文书被查处
经查，江华国有林场职工医院在2020年1月至2020年9月期间存在虚构患者住院信息以及伪造病历资料、医疗票据、收费明细等骗取基本医疗保险基金行为。江华瑶族自治县医疗保障部门依据相关法律法规规定，追回医保基金36962.08元，罚款184810.40元，暂停其医保服务协议三个月，并根据部门职责，将问题线索移送相关部门查处。县卫健部门依据相关法律法规规定责令其改正，并处罚款1.5万元。目前，公安部门正在调查处理当中。
2.零陵区石山脚社区服务中心 伪造医疗文书被查处
经查，零陵区石山脚社区服务中心在2020年1月1日至2020年12月22日期间存在虚构住院信息以及伪造病历、医疗票据、收费清单等骗取医保基金行为。零陵区医疗保障部门依据相关法律法规规定，追回医保基金9833.28元，罚款49166.4元，并将问题线索移送卫健、纪检监察部门。
3.冷水滩区竹山桥镇卫生院 虚构医药服务项目被查处
经查，冷水滩区竹山桥镇卫生院在2020年12月和2021年1月期间存在虚构心电图、B超、检验等医药服务项目骗取医保基金行为。冷水滩区医疗保障部门依据相关法律法规规定，追回违规费用1764元，罚款8820元，并暂停其医保服务协议三个月。
4.宁远县中和镇绿源村黄友得卫生室 套刷医保基金被查处
经查，宁远县中和镇绿源村黄友得卫生室在2021年1月至2021年3月期间存在搜集村民社保卡套刷医保基金行为。宁远县医疗保障部门依据相关法律法规规定，已将该案移送公安机关立案侦查。
前车之覆，后车之鉴。各定点医药机构务必吸取上述案件的教训，加强法治教育，培养法治思维，并结合“打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治”相关要求，全面深入查找各类违法、违规、违约行为，坚决杜绝出现欺诈骗保、违法违规使用医保基金的行为。各级医疗保障部门一定要提高政治站位，严格落实国家、省、市关于打击欺诈骗保的各项决策部署，对各类违法违规问题线索从严从快查处，持续保持打击欺诈骗取医保基金的高压态势。
