中国江苏网讯 如果心脏是人体的“发动机”，那主动脉瓣就是心脏泵血最重要的“阀门”。心脏瓣膜病好发中老年人群体，传统开胸手术令许多患者望而却步无奈放弃。昨天，南京鼓楼医院心胸外科王东进教授团队从患者心尖开小口成功换“门”，顺利完成了两例经心尖主动脉瓣置换手术（TAVI），其中为一例瓷化主动脉患者的手术为全国首例。
心脏“阀门”关不紧 走一步就晕厥
77岁的倪奶奶，去年5月因“感染性心内膜炎”在鼓楼医院进行了“二尖瓣赘生物清除术”，当时术中因升主动脉严重钙化，即瓷化主动脉无法进行主动脉阻断，因此当时主动脉瓣狭窄没有处理。王东进主任表示，虽然欧洲的TAVI技术已经实行了5年，但是由于费用昂贵，国内一直没有准入。
今年以来，倪奶奶情况越发严重，活动后频繁发晕厥，甚至严重到走一两步就会晕厥，被送入鼓楼医院。经过详细评估，专家认为对于倪奶奶来说，手术无疑是最好的选择。但是如果接受常规的体外循环心脏停跳的换瓣手术根本不可能，除了年纪大以外，传统手术需要阻断主动脉，而倪奶奶的主动脉严重钙化，一碰就碎。因此，鉴于倪奶奶的身体情况，以及我国已自行研发出关键技术和设备，专家考虑采用TAVI技术。
心尖开个小口成功换“门”
经过精心的准备，倪奶奶被推入了手术室。手术团队很强大，囊括心外科、介入科、麻醉科、超声科、放射科以及体外循环、护理等十多位专家。
专家首先在倪奶奶心尖部位开一个小孔，然后操控一根细长的输送鞘，将人工生物心脏瓣膜送入倪奶奶的心腔，准确定位和放置在病变的主动脉瓣位置。新“阀门”安装完毕后，就一张一合地正常工作了。据了解，这是全国首例瓷化主动脉的TAVI术。
除了倪奶奶外，当天，王东进还为一名84岁的老人完成TAVI技术。这位患者的病情也十分严重，除了主动脉瓣关闭不全外，还有脑梗、间质性肺炎以及孤立肾。而此次手术也为江苏省最高龄TAVI术。
“我国研发的这个技术既可治疗以狭窄为主的主动脉瓣膜病变，也能治疗单纯主动脉瓣关闭不全。”王东进主任表示，对于重度主动脉瓣狭窄、中重度有明确临床症状的主动脉返流、高龄及合并高危因素以及经评估不适合行传统手术的高危患者，可以选择TAVI手术。
走路气喘要注意，当心心脏瓣膜病
心脏瓣膜病的主要病症有走路喘气、心慌、头晕、下肢无力等，如果出现这些症状，一定不能大意，当心得了心脏瓣膜病，要立即去医院做详细检查。春节临近，王东进主任提醒，大家生活要规律。50岁以上的人每年体检都要做一次心脏彩超防止退行性心脏瓣膜病。 通讯员 柳辉艳 王娟
记者 戚在兵
