【大课堂】
作者：李非（首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心主任）
胰腺是人体重要的消化器官，主要功能是分泌胰酶消化食物和调节血糖水平。急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶异常激活后引起胰腺组织自身消化，出现胰腺水肿、渗出、出血甚至坏死的炎症反应。
如今，随着生活条件越来越好，很多人大量进食油腻食物及大量饮酒，殊不知，此举极易诱发急性胰腺炎。近年来，急性胰腺炎的发病率正逐年上升。该病的发病原因主要有三个，即胆石、高脂血症（也叫高甘油三酯血症）和酒精。因此，患有胆囊结石、高脂血症、经常大量饮酒的人群是急性胰腺炎的高危人群。而暴饮暴食、大量进食油腻饮食、大量饮酒又是导致胆囊炎急性发作、血脂控制不佳的重要诱因，故此正规治疗胆囊结石和高脂血症，戒酒和避免过量饮酒是预防急性胰腺炎的主要措施。
由于急性胰腺炎缺乏特异性的症状，发病时主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐，因此，很多人容易将这些症状与肠胃疾病混淆。事实上，胰腺炎的腹痛部位以上腹部为主，疼痛可以放射到肩背部，可以是程度比较轻微的胀痛，也可以是程度剧烈、难以忍受的绞痛。由于急性胰腺炎的发病表现还与其他很多腹部疾病相似，如急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎等，非专业人士很难区分，因此，只要是短时间内不能缓解，特别是症状逐渐加重的上腹部疼痛，均应尽快到医院就诊。医生确诊除了要根据患者的症状、体格检查以外，还要根据腹部超声、CT等影像学检查以及血、尿化验检查。血淀粉酶、脂肪酶是急性胰腺炎的特异性化验指标，超过正常值上限3倍以上，即考虑诊断急性胰腺炎。
需要强调的是，急性胰腺炎分为轻型和重型。轻型胰腺炎临床较多见，病情常呈自限性，预后良好。但有大约20%左右的重型胰腺炎患者，会出现心、肾、肺等重要器官功能衰竭以及胰腺坏死感染，病情凶险，死亡率高达20%。对于重症急性胰腺炎的救治主要包括两部分：一是非手术治疗，主要针对呼吸、循环、肝脏、肾脏等重要脏器功能不全或衰竭，依托于重症监护病房，密切监护患者生命体征，予以患者加强护理，器官功能支持，例如呼吸机、床边血滤、局部和全身感染的综合治疗等。二是外科手术治疗，主要针对胰腺坏死继发感染。但由于重型胰腺炎的病情复杂多变，治疗起来非常棘手，因此提醒广大公众，一旦出现腹痛难忍、呕吐频繁等症状，特别是暴饮暴食后出现这些症状，一定要及时就医，以免耽误了最佳治疗时机，进而危及生命。此外，还需要自觉禁水禁食。
《光明日报》（ 2018年08月25日 10版）
