浙江在线-钱江晚报12月21日讯12月19日，业界权威的“2019年（2018年度）中国医院科技量值（STEM）”榜单在北京发布。
在一千多家医院中，进入全国百强的绝大多数是综合性医院。作为一家儿童医院，浙大儿院科技实力排名首次进入全国百强，位列儿童专科医院前3。
浙大儿院的王牌学科儿科学从第5上升为第4，血液病学在全国儿童医院中排第3，在浙江省排名仅次于浙大一院(包括成人医院在内)。
浙大儿院血液肿瘤中心主任汤永民教授展示的一组数据，可以看出这个排名背后的含金量。——
从2001年到2014年，浙大儿院小儿急性淋巴细胞白血病的5年无事件生存率从70.5%提高到82.3%；急性髓细胞性白血病的5年无事件生存率从55.5%提高到68.7%，其中小儿低危急性淋巴细胞白血病的总体生存率更是高达94.3%，接近欧美国家治疗水平。
数据提高的背后是汤永民教授团队从2001年到2014年人品15年的小儿白血病研究，他领衔的“儿童急性白血病规范化综合治疗的基础研究及临床结果”因此获得了2018年度浙江省科学技术进步奖二等奖。
留美回杭续事业
唯一要求买仪器
浙大儿院湖滨院区门诊楼六楼的血液肿瘤实验室里放着一老一新两台流式细胞仪，旧的那台可以追溯到二十多年前。
1998年，正值盛年的汤永民结束了美国南加州大学的深造，并取得了美国临床执业医师资格证书。“然而我内心还是喜欢杭州，想念西湖，所以选择回国发展了。”
在美期间，汤永民专注于小儿白血病的研究。回到浙大儿院后，他从一而终，组建血液肿瘤团队，专攻微小残留病（minimal residual disease，简称MRD）研究。
MRD是指白血病化疗后在体内残留的少量白血病细胞，可作为预后评价的敏感指标。当时这项技术在美国也才刚刚起步。
但MRD检测离不开流式细胞仪，七十多万的价格在二十年前简直是一笔“巨款”，“我跟医院说，我没有别的要求，只要买这样一台设备。”流式细胞仪到位后，MDR研究不断推进。
照片中当年患儿早已离世
如今大多患儿可回归校园
和成人白血病不同，小儿白血病患者大多数可以通过化疗治愈，而不需要骨髓移植。汤永民形容，医生化疗就像农民割韭菜，如果没有除掉根基，那割完一茬又会长出一茬，体现在患儿身上就是白血病复发。
所以，医生要创建一套检测体系来判断根基是否被清除。
浙大儿院血液肿瘤内科副主任徐晓军进一步解释，如果化疗后白血病细胞残留转为阴性，那说明患儿对化疗很敏感，化疗效果良好，这部分患儿可以适当降低强度，以减少化疗的毒副作用；如果化疗后白血病细胞残留依然很高，那可能就要加大强度，甚至考虑骨髓移植治疗。
另外，MRD还是白血病危险度分层中最重要的指标，“我们可以由此划分患儿属于低危、中危还是高危，再根据危险度精准制定治疗方式。”徐晓军副主任说。
血液肿瘤中心保留着一张黑白老照片，一群小毛头围在一张简陋的小桌子上吃饭，那是浙大儿院早期的一些白血病患儿。在当年的治疗水平下，照片中的孩子早就离开了人世。
但在几代医生和研究者的努力下，小儿白血病已经不是无法战胜的病魔，大多数孩子都在规范化治疗后回归校园，茁壮长大。甚至一些成人医院也会将疑难杂症的患者送到浙大儿院会诊、检测。
儿童白血病研究获省科技进步二等奖
1999年，流式细胞术实时定量监测MRD水平在国外起；
2001年，汤永民教授团队率先在国内在该领域开展研究，很早便发表了研究急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞性白血病的研究结果。
2010年3月，在《中华儿科杂志》上发表论文《儿童急性淋巴细胞性白血病微小残留病监测的预后意义》，是国内儿童白血病领域最早探讨微小残留病的研究之一。
2012年，在白血病领域的权威英文期刊《白血病研究》中发表论文，提出急性淋巴细胞白血病诱导中期的微小残留病水平是最重要的预后因素，这一观点与美国最好的儿童白血病治疗中心圣裘德儿童医院的发现不谋而合。
2013年，在《白血病研究》杂志中再次提出，诱导化疗一疗程后的微小残留病水平对于急性髓系白血病具有重要预后意义，可以决定患儿是否需要行造血干细胞移植。
2014年1月开始，根据诱导治疗中期和治疗结束后的微小残留病水平调整急性淋巴细胞白血病患儿的危险度，开展白血病的精准治疗。
2019年，总结相关治疗发现，采用基于微小残留病的危险度调整方案后，低危组和中危组的病人的复发率明显下降，分别为4.2%和6.4%，相关研究成果发表于权威英文期刊《儿童血液肿瘤杂志》。
经过长达15 年的系统研究，中心成功建立了以多色流式细胞仪实时监测儿童急性白血病MRD水平，并根据MRD 水平快速评估病人危险度，及时调整化疗强度进行分层治疗，提高了疗效，降低了毒副作用和治疗成本。
