浙大二院呼吸与危重症医学科临床团队
浙江在线5月5日讯新冠肺炎疫情下的2020年春天，对于哮喘患者的考验分外严峻。
浙江大学呼吸疾病研究所所长、浙大二院呼吸与危重症医学科主任沈华浩教授以共同第一作者在2019年6月发表的中国成人肺部健康研究表明：我国20岁及以上人群哮喘患病率4.2%，患病人数达到4570万。
而我国新冠感染者死亡数据分析表明，慢性呼吸道疾病患者感染新冠肺炎后的死亡风险是无基础疾病患者的7倍，高达6.3%。同时研究显示约50%~80%哮喘急性发作与呼吸道病毒感染相关，疫情下的哮喘患者应警惕急性发作。
今天是第22个世界哮喘日，主题为“控制哮喘、珍爱生命”。这也是全球新冠疫情下的一次特殊哮喘日，因而格外引人关注。
即使在疫情期间，也绝不能停药
“我的药快没了，现在去医院又怕交叉感染，可以暂停用药吗？”2月中旬，李先生（化名）在线上急切地询问浙大二院呼吸与重症医学科沈华浩教授团队。65岁的李先生患有哮喘已达20年，每天认真按医嘱服药，病情一直控制得很好。疫情期间他十分小心，几乎足不出户。然而眼看着即将断药，一时不知如何是好。
医生给出的答复很坚决：哮喘患者不但不能停药，疫情期间更要严格做好规范用药。建议做好防护，及时复诊。
而另一位26岁的张先生（化名），则在2月初被父亲硬拉来浙大二院求诊。原来小张已气喘好几个月，还合并有鼻炎，但他一直没当回事，疫情期间更想就拖着再说。眼见他气喘越来越重，父亲执意陪同他前来就诊。医生诊断后发现他两肺哮鸣音，肺功能重度阻塞性通气功能障碍，舒张试验阳性。随后马上予以布地奈德福莫特罗对症治疗。坚持用药到今天的他，已无明显咳嗽、气喘正常，复查肺功能明显恢复，提示轻度阻塞性改变，已可回归正常工作生活。
事实上，全球哮喘防治倡议GINA组织和美国CDC都早已明确指出：哮喘患者在新冠疫情期间应继续按处方服用哮喘治疗药物，特别是治疗方案中包括吸入型糖皮质激素（ICS）和口服糖皮质激素（OCS）的患者。停止使用ICS通常会增加哮喘病情恶化的的潜在风险。重症哮喘患者治疗方案中包括OCS，应避免突然停药；难治性重症哮喘建议加用生物制剂以最小化OCS风险。
1993年，世界卫生组织联合美国国立心肺血液研究所组织成立哮喘全球倡议GINA；1995年，首个全球哮喘管理和预防策略正式问世，开启哮喘症状治疗征程。最新发布的GINA2020版，专门更新加入了以上关于哮喘和新冠肺炎的临时指导意见，核心思想便是坚持用药。
坚持规范用药，孩长成了阳光男生
去年夏天，23岁的小林（化名）名校毕业后，如愿入职杭州城西一家大型互联网公司。帅气阳光总是能量满满的他，是旁人眼中的完美男生。可是只有妈妈知道，他最终得以健康长大，这个过程有多不容易。
“9岁那年春天，他突然发生过敏性鼻炎，每天早上起来狂打嚏不止，要用掉一堆纸巾，像个小老头。”妈妈说，“更糟糕的是，他有腺样体增生，严重影响呼吸，不仅拉下好多课程，连发育都受到影响了。”
焦虑不已的妈妈，带着小林辗转找到沈华浩教授求助。仔细问诊后，沈教授敏感捕捉到了妈妈的一句话：“他还总在晚上咳个不停，咳得我心疼。”这个蛛丝马迹不容忽视，因为这说明他的过敏已经转移到了下呼吸道，出现了哮喘的征兆，需要及时干预。
从此小林一直在浙大二院接受布地奈德福莫特罗等药物的规范化治疗，同时治疗过敏性鼻炎和哮喘，双管齐下，他的症状一年比一年轻，哮喘很少发作。然而在16岁那年，他又出现了运动型哮喘，沈华浩团队及时调整治疗方案和药物，帮他顺利度过了青春期，一点没耽误学习。这些年来他坚持遵医嘱用吸入型糖皮质激素，即使在最近这段疫情时期，他也还是坚持不断药，因此鼻炎和哮喘一直控制得很好。
沈华浩教授告诉钱报记者，调查数据显示，不管是欧美还是亚洲，近20年来哮喘的人数都翻了一番，“明确的成因尚不清楚，但一般认为和全球工业化发展、空气污染、植被破坏、过敏原增加等因素有关。” 在中国，哮喘已经成为主要的、需要认真面对和解决的公共卫生与医疗保健问题之一。
值此世界防治哮喘日之际，沈华浩教授向全社会郑重呼吁：“请重视哮喘，但不要过于恐惧。只要接受规范的治疗，哮喘完全可以得到良好控制，不会影响正常工作生活。”
