信网2月26日讯 2017年2月份，市民杨女士查体时发现甲状腺结节，初步诊断怀疑甲状腺癌，于2017年6月在青大附院进行“甲状腺左叶切除术+左侧颈部淋巴结清扫术”，术后病理证实甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移。术后就诊于青大附院核医学科，经过进一步的检查，发现杨女士纵隔及双肺转移可能性大。而杨女士因病灶较为广泛并临近大血管无法再次进行手术治疗，经会诊讨论，决定对杨女士进行大剂量碘131治疗。经过2次碘131治疗，杨女士的纵隔及双肺转移病灶摄碘良好，病灶明显缩小。目前，杨女士仍在青大附院核医学科医生的持续治疗和密切随访中，症状明显改善，精神及身体状态良好。从青大附院核医学科的副主任医师王叙馥告诉信网(热线0532-80889431)，碘131治疗目前是国际上最为流行的一种治疗方法，精准靶向治疗，治愈率高达90%。
“精准靶向”治疗使患者获益颇丰
核辐射容易导致甲状腺癌是众所周知的，但是殊不知，碘131治疗作为分化型甲状腺癌的“精准靶向”治疗使患者获益颇丰。
针对此问题，信网采访了青大附院核医学科副主任医师王叙馥，王叙馥本身也是核医学专业的博士，从事核医学治疗20多年，经验丰富。据王叙馥介绍，甲状腺癌目前较为明确的发病原因是，幼年时颈部接受过电离辐射，而且发病早期没有任何症状，90%以上是查体发现。“虽然接受辐射会导致甲状腺癌，但是把辐射利用好了，也是治疗甲状腺癌的有效武器。”王叙馥表示，放射性碘131治疗分化型甲状腺癌是青大附院核医学科重点特色治疗项目，“碘131作为碘的同位素，与食物中的有机碘一样可以高选择性的被甲状腺组织或甲状腺癌细胞摄取，并通过释放β射线将甲状腺及癌灶消灭，达到降低肿瘤复发及转移的目的。β射线在组织内平均射程不足1mm，所以β射线对周围正常组织和器官的影响极小。碘131治疗的方法是通过口服碘131溶液，使得碘131通过消化系统的吸收进入血液循环，进而靶向定位并吸收进入甲状腺细胞及甲状腺肿瘤细胞，达到治疗目的。”
治愈率高达90%
信网看到，核医学科病房内设有单人间或双人间，环境舒适安静，病房内配备多媒体系统供患者观看了解疾病信息，并可浏览电影，电视剧等，为患者的病房生活增添了一点乐趣。床头呼叫系统和集成视频监控系统确保了医护人员随时了解患者病情变化。病区还设有患者专用洗漱间、淋浴间以及开水房，最大程度满足患者的生活需求。此外，为防止患者在服碘前后摄入含碘食物而影响碘131的治疗效果，医护人员专门为患者定制了低碘营养套餐，每日三餐按时配送至床前，最大程度做到规范化诊治与管理，以确保治疗效果。
2016年9月份，市民谷女士无意间发现自己右侧颈部有肿物，经检查，高度怀疑甲状腺右侧叶恶性肿瘤合并双肺多发转移。经手术后，2016年10月于外院进行了两次碘131治疗，效果不理想。患者为寻求进一步治疗来青大附院核医学科就诊，王叙馥在结合既往治疗及进一步检查结果全面评估患者病情后，最终诊断为晚期碘难治性甲状腺癌。因患者肺部病灶弥漫性分布，无法进行手术治疗，王叙馥与全科医生慎重讨论后决定对该患者采取分子靶向药物治疗。经过严格筛选及评估后，患者开始口服分子靶向药物进行治疗，治疗期间密切对患者进行随访及严密观察，两月后疗效评估取得很好的治疗效果，CT显示双肺转移病灶明显好转，患者身体状况及精神状态得到很好地改善，目前仍在靶向治疗中。
王叙馥表示，“因为碘131的治疗效果极好，目前我们科室的治愈率达到了90%，对于所有的已经治愈的患者，我们采取的也是终生随访制度。”
科室宿舍就是另一个家
来到青大附院核医学科王叙馥的办公室，一间不大的办公室里放着两张办公桌，王叙馥的桌子上除了电脑和电话之外，就是查房的记录表，墙上挂着两三幅患者答谢核医学科医生的锦旗。
王叙馥告诉信网，碘131的靶向治疗性很好，但是同时具备一定的辐射效应，患者不可避免会有一些副作用的发生，所以需要医护人员24小时轮值守护、及时处置。信网看到，核医学科值班室有两张上下铺，可同时容纳4人休息，每张床上铺着统一的蓝色青大附院床单，另有一床被子和一个枕头，床前的桌子上放着几桶未开封的泡面，旁边的柜子里则挂着各位医生的便装。王叙馥表示，“我们科室24小时都得有人值班，忙的时候甚至没时间吃饭，只能在值班室随便吃点。”
王叙馥每天早上7点半准时到医院，8点交班查房，“检查记录病人的各项指标，观察病人每天的体征变化。”据王叙馥介绍，自己基本每天都是下午7点下班，“我们的工作虽然全年无休，基本没有自己的空间，但是看到患者一个一个的康复出院，我们作为医生，那种成就感是什么都替代不了的。”
忙完工作，接受完信网的采访，王叙馥这才想起来自己的儿子还在自己打吊瓶，“其实最愧对的还是孩子，他发烧了，我也没空陪他，就是去看看他有没有什么需要的，还得抓紧回来继续我的工作。”
王叙馥告诉信网，因为治疗方式的特殊性，科室医护人员不可避免的长期处在辐射环境中工作，但是没有人有过任何怨言，每当看到病人取得满意的治疗效果时，所有医护人员内心充满喜悦，“这是对辛勤工作最好的回报，也是对在未来职业生涯中站好每一班岗的最大激励。”
个人简介：王叙馥，核医学专业博士，青大附院核医学科副主任医师，青岛医学会核医专科学分会副主任委员，青岛医学会骨矿盐与骨代谢性疾病分会委员，中华医学会核医学分会甲状腺对外交流促进委员会委员。
信网全媒体记者 潘雅欣
