制图王辰翔
众所周知，使用过的棉签、针管、输液袋等医疗废物中含有大量病菌，如果处理不当，就会变成传播源，直接威胁老百姓的身体健康。然而，多年来，一些小型医疗机构却因为医疗废物产生量小、处理费用高等原因，出现自行处理、随手乱扔等现象。如何从源头堵住医疗废物的“口子”？从去年起，太原市小店区探索通过有偿处置收费、专业人员清运、网格化管理等方式，蹚出一条小型医疗卫生机构医疗废物处理的新路子。7月12日，全省小型医疗卫生机构医疗废物规范管理现场推进会在太原市小店区召开。会议总结推广了太原市小型医疗卫生机构医疗废物规范管理试点工作经验做法。
A 医疗废物上门收 免费提供专用收集袋
位于小店区益丰西街的志远口腔诊所门脸不大，但是门诊量不算小。7月12日，记者在这家诊所门前看到，悬挂的卫生监督信息公示栏上清楚地写着医疗垃圾接受监管的信息，同时，还有贴着专业标识的医疗垃圾桶和医疗废物登记簿。“过去，每年仅医疗废物处理就要花2000余元，还需要送到10公里外的特殊垃圾处理厂，耗时又耗力。”该诊所负责人徐志远说，在实施医疗废物集中处置之前，根据《医疗机构执业许可证》年检校验要求，诊所每年校验时需要提供医疗废物处置协议，否则不予校验。每个诊所只能想办法，与附近的医院签订协议。“事实上，小诊所由于产生医疗废物量少、运送不规范，附近医院也不愿意和诊所签约。”徐志远坦言：“之前，我们曾经和附近小店区人民医院、中铁十七局中心医院、太原远大医院，甚至和距离诊所很远的北营社区卫生服务中心签约。由于路途远，工作时间不同步，根本做不到每两天运送一次；有时骑电动车运送，容易造成医疗废物的抛洒、遗漏。”“如今，我们和太原市特殊垃圾处理厂签订协议后，每两天就会有人上门收集医疗废物，像我们这样的小诊所每月交77元，一年下来是924元，而且区里还为我们免费配置了医疗废物专用收集袋和专用垃圾桶，解决了我们的后顾之忧。”徐志远说。依国家法规，对于随意处置医疗废物行为，可处罚5000元到3万元。“相比5000元的罚款，我每年交900多元就可以把事情办妥，不用冒着被处罚的危险乱丢医疗垃圾了，何乐而不为呢！”一家诊所负责人坦言。
B 主动降低收费水平 签约小诊所增多了
“在监管过程中发现，小型医疗卫生机构不仅呈现点多面广线长的特点，而且运送医疗废物的方式、工具各式各样，不能做到密封密闭，在转运途中很容易造成医疗废物抛洒。更有甚者，垃圾走到哪就扔到哪。”太原市卫生计生委综合监督处处长王万金坦言，在过去“小诊所倚靠大医院”的处理模式中，监管难度极大。也有小诊所医生坦言，明明知道医疗废物有危害，但为了节约成本、减少开支，一般到晚上10点后，会把医疗废物偷偷扔掉。为什么会出现这样的状况？太原市卫计委、物价局、特殊垃圾处理厂经过多次商谈、调研得出结论：收费太高导致机构积极性不高。针对这一问题，太原市从去年5月开始在小店区试点，按照“治污为先、让利于民、兼顾成本”的原则，开展小型医疗卫生机构医疗废物规范化管理。“小门诊虽然产生医疗废物的量比较少，但全市有2000多家小门诊，分布在太原市的大街小巷，点多面广，有的还在偏远乡村，一些小门诊收运一次医疗废物得跑100多公里，收运成本高昂，需要投入极大的人力、物力。”太原市医疗废物管理处负责人介绍，为提高小诊所的积极性，他们主动降低收费水平：小于100平方米的个体诊所全部按照40平方米对待，每月费用仅77元；乡镇卫生院由原来的每年8640元降为现在的每年3600元，社区卫生服务中心费用由原来的每年5万元降为现在的每年1.44万元。“在小店区试点一年，按照收费政策，我们应收小门诊医疗废物处置费1207500元，实际收费760620元，少收费446880元，让利近四成。”该负责人说，“通过价格调整，虽然医疗废物处置费用降低了，但签订协议的村卫生室和诊所增多了，增加了我们的收益。”
C 网格化管理 48小时内保证清运
“我诊所的位置偏，钱也交了，合同也签了，不会收着收着就没人来了吧？”面对诊所的担心，特殊垃圾处理厂收集人员表示，48小时内保证清运，未按时清运处置，经卫生监督机构查实后，一次警告，两次减免一半年费，三次全年免费清运。由原来的暂存模式转变为上门服务模式，从多点到两点，减少医疗废物处理的中间环节，大大降低了医疗废物外泄的概率。太原市卫生计生委综合监督处处长王万金介绍，太原市在医疗废物的收集上实行网格化管理，特殊垃圾处理厂的收集管理人员分片划区，每个人负责几个街道或几个村子，并且医疗废物交接实行双签字登记制度，收集和转运痕迹化、可追溯。为了确保收集到位，医疗废物转运车上都安有定位系统。监管也同样实行网格化，卫生监督员明确到具体区域，定期抽查。“要防患于未然，而不是成为救火队，哪有问题才去哪。”太原市卫计委主任郝宝清介绍，从试点开始至今1年多来，太原市小店区卫生监督所没有接到一例医疗废物非法处置的举报。年终将通过随机抽查，对各县（市、区）医疗废物规范化管理工作开展情况进行督查，督查结果会纳入卫生计生目标责任考核内容。推进会现场，省卫生计生委相关负责人表示，要求全省各地推广小店区的先进经验，努力为“健康山西”建设保驾护航。
本报记者 薛琳 通讯员 陈哲 实习生 黄玉琼
