在浙江大学医学院附属第二医院，泌尿外科副主任经霄见过形形色色的患者，可给体重超过300斤的重度肥胖患者做手术，经霄印象中还是第一次。就在上周，经霄为“大胖”小刘做了肾上腺肿瘤切除手术，讲起患者的手术前后，经霄哭笑不得。
300斤男子一次能喝五六杯奶茶
家住杭州的男子小刘今年36岁，身高1米7的他体重超过了300斤。小刘说其实自己以前没有这么胖的，最重的时候也就200斤出头。可就在过去的一年多时间里，他爱上了奶茶，一次能喝五六杯，油炸食品和夜宵也是每天必备，久而久之体重就走上了300斤。
因为太过肥胖，别说是运动，就连正常说话都气喘，平静地坐在椅子上都会发出很重的鼻息声。肥胖给小刘的生活带来诸多不便，来到浙江大学医学院附属第二医院，他本来是打算做切胃减肥手术的。
切胃手术对浙医二院腹部腔镜外科来说已经开展非常成熟，300多斤的体重倒也不算是稀奇事，然而在术前检查时，医生发现小刘和其他肥胖患者的情况有点不一样：他的肾上腺上长了一个3cm的肿瘤，而就是这颗肿瘤，让小刘的血压一直居高不下。
泌尿外科副主任经霄和患者小刘
住院时偷偷点外卖让医生哭笑不得
解决肥胖问题前，得先解决这个肾上腺肿瘤，小刘从腹部腔镜外科被转到了泌尿外科，成了经霄的病人。面对这个血压高达180mmHg、空腹血糖高达20mmol/l的患者，必须要把血压、血糖控制在一定范围内，才能做下一步的肿瘤切除。
住院期间，经霄为小刘安排糖尿病患者膳食，然而住院三四天后，小刘的血糖依然没有下来。正当经霄百思不得其解时，小刘同病房的一个病友悄悄告诉经霄：每次吃完医院的配餐，小刘都要再点一份外卖才能满足。得知真相的经霄简直哭笑不得，在苦口婆心的劝说下，小刘才答应忍住不点外卖。
手术终于能进行了，可面对这300多斤的患者，腹腔镜穿刺器的置入成了一个难点。“一般的患者用常规穿刺器就能进行，可这个患者的腹壁脂肪厚达6cm，最薄的地方也有3cm，我们使用了加长2cm的穿刺器才得以继续操作。”经霄说。
手术中
血压高、肥胖人群要注意肾上腺体检
就在为小刘做手术的那天，经霄还做了四五台肾上腺肿瘤切除手术。他告诉记者，近几年来，肾上腺肿瘤的发病率高了起来，很多患者都是因为肥胖、高血压等先去内分泌科，随后被发现肿瘤而转到泌尿外科的。“肾上腺是人体非常重要的内分泌器官，能分泌各种激素维持人体生命活动，这些激素主要包括性激素、糖皮质激素等等。由于肾上腺的位置与肾脏关系密切，因此，如果肾上腺遇到问题，往往属于泌尿外科疾病。”经霄解释。
“我们发现，临床上有不少肾上腺肿瘤患者存在高血压、肥胖的情况，这是因为，肾上腺发生肿瘤时，会使激素过度分泌，过多的激素直接作用于心血管，引起继发性高血压。”经霄提醒，一般的常规体检是不做肾上腺B超检查的，当有难以控制的高血压症状，且血压忽高忽低，服用降压药也无效的时候，最好到医院做肾上腺B超检查。体态肥胖、血压偏高的患者，在常规体检时也可以加一项肾上腺检查。
