“历时2个月，终于解决了顽固的巨大痛风结石，朋友们，来到年底了，是不是要控制饮食啊？”前不久，宁波市第二医院足踝外科副主任陈良主任医师发了这样一条朋友圈，同时还配上了这例巨大痛风石的治疗前后照片。左右大脚趾处直径达5—6cm的巨大痛风石，严重改变了足部结构，触目惊心！
60多岁的许师傅家住慈溪，确诊痛风已经十多年了，但从来没有接受过正规治疗。在他观念里，痛风不过是不定期发作的疼痛，痛了吃点止痛药，熬一熬就过去了。七八年前，左右脚的大拇指关节处出现凸起，一开始许师傅并没有放在心上。没想到凸起越来越大，像是两个吹鼓的气球，他只能常年穿着一双大号拖鞋。
几个月前，左脚的痛风石撑破了皮肤，使得表皮破溃、化脓，一直不见好转。许师傅无奈下，辗转求医找到了宁波市二院足踝外科的陈良。接诊时，陈良也被双脚的巨大痛风石吓了一跳，而收治入院后病人的尿酸高达600umol/L。“病人罹患痛风，又从未接受正规治疗，血尿酸水平居高不下，尿酸结晶沉积在关节上就形成了痛风石，日积月累发展到现在这个地步！”
尿酸在关节处沉淀结晶，不仅仅是改变了肢体的外观、影响正常功能，更严重的是痛风石会严重侵蚀骨骼，乃至周围的血管、神经组织。就像许师傅这样，巨大痛风石已经影响到足部的骨骼、血管，并不是一次简单的手术就能彻底清除的！
首次手术，陈良先为病人挖去了双足大部分的痛风石，随后一边内科治疗控制尿酸，一边每天清创换药，将附着在关节、血管上的尿酸结晶逐步清除。整整2个月的住院治疗，病人的双脚才恢复了本来面目，出院时陈良主任医师反复叮嘱许师傅要定期至风湿免疫科就诊，正规治疗痛风。
“其实除了许师傅这样的例子外，痛风的治疗中还存在着不少误区，很多病人觉得痛风就是痛，对痛风的肝肾损伤知之甚少。”宁波市二院风湿免疫科主任陈勇谈到。比如他最近接诊的章老伯，一年多前突发右踝关节肿痛，不能下地行走。家属将他连夜送到医院，经过血尿酸、双能CT检测，确诊为痛风。
章老伯自从明确痛风以后，经过积极治疗疼痛缓解，以后的一年时间里未再发作。于是，他就放松了警惕，医生开的降尿酸治疗的药物也不吃了，饮食也不注意了，继续该吃吃该喝喝。虽然偶尔也有发作，经过治疗都很快好转了，他也就不再重视，也不去医院随防。
哪想到，今年痛风急性发作频率越来越高，无奈下只好再次住院治疗。检查发现，老章不仅血尿酸升高、肾功能受损，同时还发现了高血糖和高血脂，整个代谢全紊乱了！“患者擅自停药，导致血尿酸水平无法得到控制。肾脏是人体排泄尿酸的主要途径，过高的血尿酸会对肾脏造成损害。”
第二次住院给老章敲响了警钟。他不仅严格执行医嘱为其制定的降尿酸、降血脂及降血糖的药物治疗方案，而且调整生活方式，在医生的指导下管住嘴、迈开腿。一个多月过去，老章各项指标都达标；血尿酸达标半年后复查双能源CT，原有的尿酸结晶消失了，体重得到控制了，血脂也恢复到正常值。
陈勇说，对于痛风病人来说，坚持规范的达标治疗，控制血尿酸，同时改变不良的生活方式，才是对待痛风这一疾病的正确方法！
