在杭州，一个曾被诊断为脑瘫的11岁男孩，不仅能熟练骑自行车，而且在班级里每次考试都力保前三名，这让人不禁想到前两天被媒体广泛报道的考入美国哈佛大学的湖北脑瘫患者。
相信在很多人的印象中，脑瘫总是和智力低下、傻划等号，但事实并非如此。昨天，记者拜访了浙江大学医学院附属儿童医院康复科主任李海峰，针对脑瘫这个疾病，他不但跟记者分享了成功康复的故事，还介绍了有关脑瘫疾病的研究新进展。
1岁多被诊断脑瘫的他们都很出色
如今，11岁的小学四年级男生小鹏只在寒暑假时回浙大儿院康复科，平日里，他白天坐着轮椅在学校上学，晚上就在家里做家庭复健。1岁多时，小鹏在老家台州三门被诊断脑瘫，这样的诊断结果曾让家人一时间无法接受。然而在浙大儿院，小鹏得到了很好的康复训练。
“小鹏的智力发育没有任何问题，只是由于脑瘫，腿部力量不够，无法支撑身躯的重量，小鹏外出时基本坐轮椅。”李海峰说。让李海峰和小鹏的家人特别欣慰的是，8岁那年，小鹏进入了小学学习，多年来，他的成绩始终位列班级前三名。虽然无法行走，但是小鹏在骑自行车、游泳方面都有着不错的表现。对于考名初中，小鹏的父母有着很高的期待。
同样被诊断为脑瘫，但在表现成绩优秀的还有一个叫松本的日籍华裔小朋友。“松本让我印象很深刻，他的妈妈是杭州人，早年在日本生活，结婚生子。松本是在一岁多的时候，被发现脑瘫。第一年，松本在东京的康复机构做康复训练，之后的4年多时间里，每到幼儿园放寒暑假，他妈妈就带着他回杭州，到我们医院做康复训练，因为康复效果特别显著，孩子每年都会回来。”李海峰高兴的告诉记者，前几天，松本的妈妈还发来邮件，说松本在幼儿园班里表现特别出色，无论是智力、学习、社交方面，都很优秀。
近50%脑瘫患儿可接受正常教育
在李海峰办公室，他向记者展示了他教学用的PPT，其中就有关于脑瘫的界定：脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性的肌肉、骨骼问题。
“这里要画几个重点。”李海峰说，“首先，脑瘫不是很多人认为的‘傻’，它是一种脑部运动问题；其次，界定脑瘫的发生时间一般是从怀孕开始到2岁的婴幼儿时期；第三，脑瘫所导致的智力问题和脑损伤的位置有关，的确有一部分孩子会伴随智力问题，但也有一部分孩子的智力发育是完全正常的，他们可以接受正常的教育。”
有研究显示，52%的脑瘫患儿存在癫痫、智力底下、视力障碍、听力障碍、语言障碍、精神行为异常等合并症，还有48%的孩子的智力发育是正常的，通过早期运动康复训练，他们可以和其他孩子一样接受教育。“因此，湖北脑瘫患者先是被北大录取，后来成功考入哈佛大学，这在我们看来完全是可以实现的。”李海峰说。
产前因素占脑瘫疾病的60%
脑瘫形成的原因是什么？在谈论这个问题前，李海峰和记者先分享了最新的疾病发病数据。“最新一次脑瘫流行病学调查是在2014年，脑瘫的发病率在2.48‰，总患病率在2.45‰，按每年新生儿数量（1600万）来算，每年新增脑瘫患儿数量为4万。”李海峰说，“需要关注的是，2014年我国还没有开始全面实行二孩政策，随着全面二孩政策实施，每年新增脑瘫患儿数量可能将会达到6万。”
“脑瘫的发病率其实一直在提升，这与目前的医疗排查手段、医疗水平的提高有重要联系。可为什么医疗水平提高了发病率却不降呢？很大的原因就在于很大比例的患儿在产前就患病了。”李海峰概括了脑瘫的三个原因：产前原因、产时原因、产后原因。其中，产前（先天性）原因占发病原因的60%，产时20%，产后20%。
李海峰告诉记者，比如胎儿宫内营养不良、胎盘畸形、宫内感染、孕期抑郁等都属于产前因素，可目前能被明确的产前病因只有30%，还有70%的产前原因不明确。产检中，大的排畸影像检查、三四维B超往往能提早查出一部分，但总也有检查疏漏或目前产检技术不可及的时候。产时原因包括早产等，产后原因包括婴幼儿脑出血、脑癫痫、脑外伤、捂被综合征等，都有可能导致2岁内婴幼儿发生脑瘫。
别随意用网络问卷评估孩子
“胚胎到孩子2岁是脑神经发育的高速时期，一些特殊的行为症状在2岁之前都是有纠正可能的。”李海峰告诉记者，目前在浙大儿院康复科，最小的来做康复训练的宝宝仅有1、2个月大，“一岁之前，我们不诊断脑瘫，针对有些特殊行为症状的，我们把它认为是运动发育迟缓。很多家长当看到孩子肌张力有问题，或者拇指内扣、头部后仰，就会拿网络上的问卷套在孩子身上，发现跟脑瘫相似就立马对号入座。且不说很多孩子随着脑发育，症状会减轻好转，就算要确诊脑瘫，也要看症状是不是持续到2岁，并请专业的医生评估运动、社交、认知、言语等表现并结合影像学，来最终判断是哪里出了问题，并对症治疗。
李海峰提醒，孩子出生后6个月内是康复干预的最佳时期，如果家长发现婴幼儿时期出现肌张力、头部后仰、运动能力落后、睡眠不好、时常吵闹，不妨带着孩子到康复科进行评估。
