肝内胆管细胞癌，对于普通人来说可能有些陌生，对于肝胆外科医生来说，却很熟悉。因为这意味着一个棘手的难题，一场高难度的手术。近日，家住柯城区的徐大姐，在柯城区人民医院肝胆外科被确诊为肝内胆管细胞癌。所幸，通过手术捡回了一条命。
黄疸日益加重，原因并不简单
徐大姐今年刚满50岁，一个月前，她感到上腹不适，脸色越来越黄，便只身一人来到柯城区人民医院检查。“本以为是自己消化道出了问题，想挂个消化内科看看。”徐大姐回忆。然而，经CT检查后，徐大姐出现这些症状的原因并非自己想的那么简单，医生建议转至肝胆外科做进一步治疗。
“当我看到患者的第一眼，发现她的黄疸已经非常严重，整个人都发黄，眼白部位也全部转为黄色。” 经肝胆外科主任蒋三发询问后发现，在出现黄疸之前的几个月内，徐大姐就已经出现上腹部隐痛不适、乏力疲劳、胃口差、体重减轻等症状。随着近一个星期黄疸的出现，这些症状变得更加明显，尿液也逐渐转变为茶色。
仔细查看过徐大姐的CT片后，蒋三发主任不禁皱起了眉，“情况不容乐观，之所以会出现这么严重的黄疸，是由于其左半肝长了一个六七厘米的肿瘤，周边还有多发性转移，其肝门部、动静脉、胆管都已经被肿瘤细胞所侵犯，初步考虑应该是胆管癌。”蒋三发解释，“通常约三分之二的胆管癌长在肝门部，这个位置比较特殊。从CT片上看，肿瘤细胞就像是一张蜘蛛网般侵犯在患者的左半肝、动脉、门静脉等处，并沿着胆管生长，甚至已经撑大了胆管。”
“像这种情况，只能进行手术，否则随着肿瘤细胞的生长，患者极易出现肝功能衰竭，估计只能存活数月。”蒋三发说，像徐大姐这样严重的患者并不多见，由于其发现时已是中晚期，癌细胞已经侵犯到血管神经组织，因此，既要保护好血管组织及肝脏供血，又要把细胞肿瘤尽量清除干净，手术难度非常大。
9小时手术，医生与“死神”间的较量
经过与家属的沟通，徐大姐准备接受手术治疗。一切术前检查完毕后，徐大姐被推进了手术室。
蒋三发告知，手术时必须将患者肝脏部位的血液阻断，并在15分钟内迅速完成左半肝肿瘤组织的切除，否则患者极易因缺血导致肝功能损伤，甚至肝衰竭。
由于肿瘤组织在胆管内侵犯范围较广，在手术中，医生不得不在一次阻断后又重新让血液流畅5至10分钟，保护肝功能，再进行血液阻断，清除肿瘤组织。这样的动作，在术中一直重复了三次。
肿瘤组织清除后，蒋三发又对患者的肝动脉进行了重建。由于血管较细，缝合时必须采用比发丝还要细几倍的线。整个过程在显微镜下完成，医生在进行缝合操作时必须全神贯注，不能有一丝手颤。
经过9小时的辛苦奋战，徐大姐的手术总算顺利结束。“手术很成功，不用太担心，术中出血700毫升，也在相对较少的范围内。”蒋三发走出手术室对家属说道。
上周，当记者见到徐大姐时，黄疸已经明显下降，她成功度过危险期，可以正常饮食，下地行走。“总算是救回来了，接下来可以进行下一步放、化疗了。”医生感慨道。
“谢谢蒋主任和团队的医生们，9小时的高难度手术，不仅对医生技术是种考验，对体力也是个挑战。非常感谢他们的不抛弃、不放弃，我妈妈才能捡回一条命。”徐大姐的女儿哽咽道谢。
胆管癌的发病年龄多在50岁—70岁，黄疸就是这个肝外胆管细胞癌的常见症状之一。 除此以外，当发现长时间腹胀、腹痛，要引起重视。曾有乙肝、大小三阳病史的人群，更应定期检查，早发现，早治疗。蒋三发提醒：胆管结石、肝吸虫以及丙肝病毒感染，均是胆管癌的诱因，有这些疾病的患者也应警惕胆管癌的发生。
