每年的11月是全球肺癌关注月。浙江大学附属第一医院肺移植及胸部肿瘤科主任赵琼说，全球肺癌关注月是世界肺癌联盟在2001年发起的一项全球性倡议，今年已经是第14年了，但老百姓的关注度不高。多年来，肺癌的发病率和死亡率都位居所有癌症的榜首，我国也是个肺癌大国，每年的发病率和死亡率都在逐年上升。”
“肺癌是多因素引起的，但从某种意义上说，它是一种‘人造肿瘤’，是一种生活方式疾病。换句话说，肺癌是一种可以预防的癌症。”赵主任说。
浙大一院接诊的肺癌病人
五六十岁最多
浙大一院肺移植及胸部肿瘤科很“年轻”，成立于2012年，病房共有普通床位32张，还有2个日间病房（有13张床位），规模不小，可床位仍然天天爆满。赵琼主任说：“我们胸部肿瘤科主要收治肺癌、食道癌、纵隔肿瘤以及转移至肺部的其他肿瘤，但现在肺癌病人太多了，占到了80%，我们几乎成了肺癌专科病房。科室每个月肺癌患者出院人次达350-400，每年要接诊近5000人次的肺癌病人。”
患肺癌的都是哪些人？
赵主任的电脑里有个专门为肺癌病人设计的患者随访档案，从2013年1月起至今年11月，记录了1339例肺癌患者的基本信息、治疗方案、不良反应、治疗经过等。梳理这1339名肺癌患者，其中男性占69.55%，女性占30.45%，且以五六十岁者为主。
患者中抽烟的占六成以上
烟民患者对某些抗癌药物不敏感
赵主任说，肺癌与人口老龄化、城市工业化、城市现代化、农村城市化、环境污染化以及生活方式不良化都有一定的关系。2013年10月17日，国际癌症研究机构首次将大气污染视为普遍和主要的环境致癌物。但量化到每个人，大气污染致癌几率不高，但危害在于几乎难以完全避免这种可能。
“目前为止，吸烟仍是最重要的导致肺癌的因素之一。”赵主任说，“1339名患者中，有抽烟史的至少占到了六成，其中既有男烟民，也有女烟民。有研究表明，烟草中与肺癌相关的有害物质达69种。”
国际卫生组织曾公布过一个吸烟指数：即，每天吸烟的支数乘以吸烟年限，若大于400就可以定义为肺癌的高危人群。赵主任说，从这个公式我们也可以清楚地明白为什么肺癌好发于50岁以上的男性了。不过，近年随着吸烟人群的年轻化，肺癌的发病人群也日趋年轻化。
另外，有吸烟史的肺癌患者往往中晚期居多，且由于烟草的长期损害，不少烟民对某些抗癌药物（例如小分子的靶向药）不敏感，疗效会下降，治疗效果也就跟着打折扣了。
大于50岁、吸烟指数大于400
有肿瘤家族史者
每年做一次低剂量螺旋CT
赵琼主任说：“肺癌是一个恶性程度较高、早期症状又很隐匿的肿瘤，当出现咳嗽、胸部胀痛、低烧等症状再来就诊，查出来往往已经是中晚期了。1339名患者中，中晚期占70%以上，早期的30%都不到。任何疾病早期治疗效果肯定好的，肺癌也一样。目前，一期肺癌患者治疗后5年最好的生存率为73%，中期患者5年生存率就只有48%，晚期就更低了，平均水平也就1年左右。”
高危人群每年定期做一次低剂量螺旋CT很有必要，年龄大于50岁、吸烟指数大于400、有肿瘤家族史、接触过有毒有害物质等都属于肺癌高危人群。赵主任说，定期筛查，能够及早发现，及时治疗后可以有效提高患者生存期和生存质量。
肺癌治疗越来越讲究团队作战
得了肺癌，下一步该怎么走？是很多患者纠结的问题，大部分患者碰到这个问题往往会四处求医，多跑几家医院多看几个医生，但当医生们给的意见不尽相同时，他们会更加困惑，以至于不知所措，甚至延误了最佳治疗时机。
从11月4日起，浙大一院“肺癌综合门诊”正式开诊，由胸部肿瘤科牵头，每周二全天开诊。同时还成立了由胸部肿瘤科、胸外科、放疗科、放射科、病理科等相关科室共同组建的浙大一院肺癌多学科诊治团队（LC-MDT），每周二晚上，这些专家们都会放弃休息时间进行MDT讨论会诊。
赵琼主任说，这种多学科诊治疾病的模式在郑树森院长的大力倡导与支持下，今年正在全院范围内如火如荼地开展，受到患者的欢迎。
空气质量指数大于150时尽量不出门
作为一名呼吸科出生、天天与肺癌患者打交道的胸部肿瘤专家，赵琼主任经常被问及预防肺癌的“私房秘籍”。她说，她有两个“秘密武器”：天气预报软件、无油烟的饮食方式。
赵主任的手机上有个预报空气质量的软件，每天出门前她都会看一下。如果当天空气质量指数大于150，她能不出门就尽量不出门；当空气质量指数大于200时，她家连窗门也不开。如果觉得闷，还会打开空气净化器，或者挑一天当中污染指数相对较低的时候开小窗通风；只有当天空气质量指数在100以下，她才会穿上跑鞋去外面跑跑步，锻炼锻炼身体，其他时候她会选择室内运动项目。
天气软件用久了，赵主任也摸索出了一些规律，她发现相对来说，一天中早晚高峰时，空气质量指数最高，空气最差。中午到下午这段时间，空气相对较好。
除了关注大环境的空气质量外，她还非常重视厨房的空气污染物排放。有研究发现，烧菜时的炒、煎、炸，会产生大量高温油烟，使厨房内的PM2.5浓度急剧升高，这些高温油烟中就含有致癌物苯并芘、杂环胺等。临床上也发现，在不吸烟女性的肺癌危险因素中，超过60%的女患者长期接触厨房油烟。所以在饮食方面，赵主任主张尽可能地减少油烟。现在她做菜，以水煮为主，基本不炒，更不会去煎、炸。像蔬菜类，她常常是放水里捞一下，然后放点橄榄油或麻油就上桌了。
