上周四凌晨1点多，杭州市某医院急诊室出现这样一幕：患者坚持自己只是喉咙不舒服，可以出院回家，医生认为贸然出院很可能会出现心脏骤停，坚持要患者先确诊再出院。而事实证明，幸好有这名医生的坚持，让患者免去了一场生命之危。
王大哥是杭州本地人，6月8日凌晨1点多，他在老婆的陪伴下到杭州某医院就诊。因为只感觉喉咙不舒服，简单地挂了个门诊号开始等候。
接诊的是急诊科黄爱华主治医师，她刚处理完一名棘手的脑梗病人。“医生我刚有点喉咙不舒服，不是那种痛，就是闷闷的，一阵阵地，我想来看看喉咙有没有问题。”黄医师仔细看了下喉咙，除咽部略有充血外，没有特殊发现。“还有其他不舒服的地方吗？”她问到。“好像还有点胸闷，就一点点，没痛，大概9个小时了。” 王大哥回答。
黄医师让他检查了心电图，没见异常，生命体征平稳。又做了血常规、心肌酶谱，抽取TNI（心肌坏死标记物）等检查。
“先留院观察、吸氧、做心电监护，以及等待抽血的结果。”“什么，还要留院观察？”王大哥有点不耐烦，但还是同意了。“是的，要观察，有时候心脏问题也会有类似表现的，你可能是急性冠脉综合症。”直觉告诉黄医师，这个病人不能马虎，并交代他们在未确诊前不能出院，因为随时可能在院外出现心脏骤停，有生命危险。
王大哥有点不敢相信，“不会吧，我感觉吸氧1个多小时后完全缓解了呀！” 原来抽血的报告结果显示有异常，心肌酶升高，但是复查心电图，还是没有明显异常。黄医师认为需要继续观察，一会再复查下血和心电图。“我完全舒服了，能不能回去啊，还复查什么啊？”王大哥很不耐烦。“还要继续观察的。”黄医师一边安抚，一边叫了心内科医师来会诊，同时让王大哥又抽了血复查。“血压下来了，心率也下来了！”
正当两名医生讨论时，心电监护出现了变化。心梗不典型症状包括肚子痛、喉咙痛此时王大哥心率血压明显下降，但他感到没有明显不适感，又一次询问：“医生，问题大不大，我感觉基本正常了，能回家吗？”“当然大，最慢心率才40次/分，正常值是60-100次/分，绝对不能回家。”
黄医师一边解释，一边拉心电图报告，果然发现了问题。此时，王大哥吵闹着要出院，他的妻子只好请来婆婆和其他家人劝住王大哥。同时化验室也报了危机值，TNI弱阳性，结合心肌酶升高提示是心梗！
真凶终于找到了，原来王大哥患的是急性非ST抬高型心梗，一种心电图上难以捕捉到的心梗。经过一晚上的折腾，此时已是凌晨5点。“什么，我居然是心梗，可我一点都不难受啊!”王大哥很困惑。黄医师告诉他，心梗发作前不仅仅是心脏难受，它的典型症状是肩背部疼痛，胸闷，不典型症状还包括肚子痛、喉咙痛等。这就需要患者有一定意识，配合医生检查才能及早发现。
随后，急诊冠脉造影也证实了目前诊断，王大哥的右侧冠状动脉已经完全闭塞。黄医师和心内科医生为王大哥安排了急诊血管开通治疗，在右冠责任血管植入支架一枚，解决了他的心梗问题，且预后良好。
黄医师提醒市民，典型心梗患者结合相关检查诊断并不困难。但是，面对急性心梗的非典型症状，及时准确地为患者做出诊断，除了依靠医生的经验外，患者自身也一定要引起重视，并且配合医生的工作。
如果怀疑发生急性心梗时，不要惊慌，减少活动，立刻拨打120急救。室内的话，开窗通风保持空气新鲜，尽快吸入氧气，并舌下含硝酸甘油片，设法尽快由120送至医院。
