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  • 24岁孕妇心脏超速跳动 因为多了一根“电线”

    时间:2017-06-13 20:11:00  来源:  作者:

    孕妇阿琴(化名)就要出院了。而在几天前,她的心脏以每分钟230下的速度疯狂跳动了24小时,不马上手术母子生命都有危险。但是常规手术需要在X射线下进行,会造成腹中胎儿发育畸形。最后,医生在GPS的导航引路下,成功为阿琴疯狂的心脏减速。

    24岁孕妇心脏超速跳动 因为多了一根“电线”

    心脏超速跳动,因为多了一根“电线”

    24岁的阿琴是衢州开化人。6月7日,怀孕5个月的阿琴到温州与丈夫团聚,一下车就突发心悸!

    突然心跳加快的情况,从十几年前开始,阿琴时不时地会经历,最多几小时后就会恢复正常。但这次尤其猛烈,猝不及防——“心脏在嗓子里,要跳出来了!”以为很快就会过去,但这次她的心脏却狂跳了一天一夜仍不肯减速,阿琴还出现了头晕、胸闷、四肢发冷等症状。

    阿琴被立即送入温医大附二院急救中心。医生接诊后大吃一惊:正常成人的心率通常波动在每分钟60~100次之间,剧烈运动后的心跳也不过一百几十次,而阿琴的心跳是每分钟230次。阿琴患的是室上性心动过速!而原因是阿琴心脏的“电”出了问题,比正常人多了一根“电线”。

    温医大附二院心内科副主任医师李嘉介绍,正常人的每一次心跳,都是自身心脏电活动的功劳。我们的心脏通常只有一根电线,学名叫“心脏正常传导系统”。电流一通,心脏一跳,平平安安,稳稳当当。但是阿琴的“电线”多了一根,医生们称之为“旁路”。一旦这两个电线形成往复循环的快速电回路,心脏就会不停地被电刺激,狂跳不已,心悸不止!

    X光会造成胎儿畸形,GPS导航掐断多余电线

    通过介入手术把这根多余的“电线”掐断,就能根治阿琴的病。在有经验的心内科医生看来,掐断这根“电线”并非难事,但是肚子里的孩子怎么办?

    李嘉说,常规的心律失常介入手术,通常需要X光协助找到那根“电线”的位置。“但是,X光会对胎儿的发育产生影响。”李嘉解释说,50毫格雷的X射线剂量,就会引起胎儿畸形;而阿琴的手术,如果在X线辅助下完成,估计需要1万毫格雷,这种超剂量辐射的后果可想而知——轻则引起发育障碍,重则导致流产、甚至诱发出生后恶性白血病等肿瘤病症。

    因此,这种手术也不行。如果暂时不手术,等分娩之后行么?不行!此时,阿琴已经出现了血压下降等心衰的表现,拖下去只会越来越差,危及母子生命。

    假如不用X光呢?你敢在漆黑的暗夜不开车灯,光凭着路标和闪烁的信号灯开车回家吗? 医生决定对阿琴采取急诊零射线下导管消融术。这是心脏电生理手术的新趋势之一,在国内也不乏先例。就是在心脏电活动和磁场定位的三位定位导航系统的协助下,看清楚导管在体内的轨迹,从而完全取代X线。

    术中,初步的电生理结果让医生又揪起了心,阿琴心脏里多余的旁路与正常传导通路之间紧紧地挨在一起,被称为希氏束旁旁道,被视为导管消融禁区,也是国内外公认的手术难度最高、成功率低的区域。因为当医生通过常规静脉途径对病变旁路进行消融时,极有可能会将紧挨在一起的正常传导通路给同时切断,造成的后果就是患者心跳骤停,需要终生依赖起搏器才能生存。

    最后,医生巧妙地避开了位于右心室间隔这堵“墙”旁的正常传导通路,另辟蹊径,把消融导管送入这堵“墙”的另一面,将引起心脏狂跳的这条“作恶多端”的旁道成功“铲除”,既避免了孕妇术后安装起搏器的厄运,也完全避免了X线对胎儿的辐射风险。经过2个多小时的手术,阿琴的心跳已经完全恢复正常,创口只有3个针眼大小。而腹中的宝宝,经过产科医生的检查,也一切平安。

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