近日，杭州市第三人民医院急诊室出现这样一幕，48岁患者王先生坚称自己只是喉咙痛要出院，医生认为他疑似急性冠脉综合征，出院后有发生院外心脏骤停的风险，需确诊后才能出院。
事实证明，王先生的确患有心梗，只不过该心梗并不表现为典型的肩背部疼痛，而是喉咙痛。这两天已康复出院。
以为只是喉咙痛就诊 却被怀疑心脏有问题
王先生是杭州人，近日，因为感觉喉咙不舒服，在老婆的陪伴下到杭州市三医院就诊。
“我喉咙有点不舒服，不是那种痛，就是闷闷的，一阵阵的。”王先生说。急诊的主治医师黄爱华仔细看了下他的喉咙，除咽部略有充血外，没有特殊发现。“还有其他不舒服的地方吗？”她问。
“好像还有点胸闷，就一点点，不痛，大概9个小时了。”王先生回答。
黄爱华让他检查了心电图，没见异常。又做了血常规、心肌酶谱，抽取TNI（血清心肌坏死标记物），生命体征平稳。黄爱华让他先留院观察，吸氧，心电监护，等血报告结果。王先生虽然有点不耐烦，但还是同意了。
“有时候心脏问题也会有类似表现，你可能是急性冠脉综合征。”黄爱华交代在未确诊前不能出院，否则随时可能在院外出现心脏骤停。
“不会吧，我感觉吸氧1个多小时后完全缓解了呀！”王先生有点不敢相信。
原来血报告结果显示有异常，心肌酶有升高，但是复查心电图，还是没有明显异常。黄爱华认为需要继续观察，过一会还要复查血和心电图。
“我完全舒服了，能不能回去啊，还复查什么啊？”王先生很不耐烦地问道。
“还要继续观察。”黄爱华一边安抚，一边叫来心内科医师会诊，同时又抽了血复查。
“血压下来了，心率下来了！”正当两名医生讨论时，心电监护出现了变化。
心梗不典型症状 包括肚子痛、喉咙痛等
此时王先生心率血压明显下降，没有明显不适感，他又一次询问：“医生，问题大不大，我感觉基本正常了，能回家吗？”
“你的最慢心率才40次/分，正常值是60-100次/分，绝对不能回家。”黄爱华一边解释，一边拉心电图报告，果然发现了问题。同时化验室也报了危机值，TNI弱阳性，结合心肌酶升高提示为心梗。王先生患的是急性非ST抬高型心梗，一种心电图上难以捕捉到的心梗。
“可我一点都不难受啊!”王先生不明白。黄爱华告诉他，心梗发作前不仅仅是心脏难受，典型的症状是肩背部疼痛、胸闷，不典型症状还包括肚子痛、喉咙痛等。
随后，急诊冠脉造影也证实了黄爱华的诊断，王先生的右侧冠状动脉已经完全闭塞。黄爱华和心内科医生为王先生安排了急诊血管开通治疗，在右冠责任血管植入支架一枚，解决了他的心梗问题，且预后良好。
黄爱华提醒，典型心梗患者结合相关检查诊断并不困难，但面对急性心梗的不典型症状，除了依靠医生的经验外，患者自身也要引起重视，并且配合医生的工作。如果怀疑发生急性心梗时，不要惊慌，减少活动，立刻拨打120急救。如果在室内，开窗通风保持空气新鲜，尽快吸入氧气，并舌下含硝酸甘油片，设法尽快就医。
