78个摄像头，24小时跟踪直击。“网红”纪录片《急诊室故事》通过对100多位患者就诊过程充满敬意的观察，一次又一次触碰到观众的泪点。
也是在急诊室，宁波市第一医院急诊科主任宗建平有自己的观察角度。
从2014年起，从医30多年的宗建平开始用微信日志这种方式，把急诊临床中的“艰难、险阻”，以讲故事的方式为普通大众作科普。没想到,日志在公众号上一经推出就受到了网友的疯狂追捧。2016年，人民卫生出版社以日志为蓝本出版了《急诊医师值班日志》，再次“吸粉”无数。
前几天，宗建平入选了2016年中华医学科普十大新闻人物，同时上榜的，还有北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一、央视主持人白岩松等9人。
真实的案例
黑布鞋，蓝长裤，一部灰白相间的头发分外醒目。日前,记者在宁波市第一医院见到了宗建平。“我都不知道怎么回事拿了个奖，有人发新闻给我看，我才看见自己的名字。”他笑着说。
写科普日志的事儿，得从三年前说起。
那天是大年初一，宗建平最后一次值夜班。宗建平接待了两个病人。其中一个，是一名61岁的老者，除夕夜，他在小辈的安排下住在高档宾馆，正月初一洗完澡出来突感胸闷，还没走出浴室就倒在了地上。另一个是有着8个多月身孕的女子，从湖南来宁波工作，节日高兴，晚上喝了一点酒，然后就突然感觉到头痛。
一夜忙碌，老人没能救回来，怀孕的女子倒是母子平安。“从医近40年，那么多生离死别，如果能把我经历的疑难病例都写出來，是不是就能给年轻医生多一点借鉴，让病人少受一点痛苦呢？”
宗建平把两个病例原原本本记录下来,又啪啪啪的敲到电脑里，缘由、经过、结果、建议……这也是宗建平第一篇急诊值班日志。
日志的阅读量超出宗建平想象。那以后，每个周六的早晨，都会有一篇来自急诊室的鲜活的故事与网友见面。宗建平说，他要做的，就是通过写值班日志，“把那些在我们专业医务工作者看来很简单的知识重新教一遍，比如，冬天老人洗澡温度不要太高，浴室要通风，孕妇更不能喝酒。”
由于所有诊疗过程、化验报告乃至当时的手术方案都是真实的，这使得宗建平的日志有一种“纪录片”的真实质感。这种真实，对身处惊恐、惶惑情绪中的患者来说，有时很“治愈”。
“原来急性喉炎还会致命啊！”“原来感冒不小心会带来可怕的心脏病。”“原来相比更好的医疗，更及时的诊治才重要。”……这些留言让宗建平觉得很有成就感。
率真的表达
“太复杂的数据，不要，太艰深的概念，换一种说法，具体案例要用讲故事的方法叙述出来。总之，要有可读性。”
宗建平对新媒体传播驾轻就熟。他以多年工作经历为“蓝本”，用一种近乎于“讲大道”的体例将诊断过程娓娓道来。
“夏天是一个热情洋溢的季节，阳光强烈，草木繁盛，知了在树上鸣奏着夏天的进行曲。就是在这样一个初夏，一位约40岁女性，在朋友们的前呼后拥下，冲进本就炎热的急诊室，大声喊痛……”
这是《暗藏玄机的肩部疼痛》中的一段，满眼“通俗小说”的既视感。
《腰背“闪电”的疑团》中的一个病例：“患者大概是一个三十来岁的男士，平时有点腰背酸痛，一小时前突然出现一个奇怪现象，坐在办公室，转身或走动时腰背部突然出现‘闪电’。”
该患者被诊断为“夹层动脉瘤”，为解释成因，宗建平用了一个比喻。“动脉就像一条自行车轮胎，时间久了，部分老旧了变薄，当这个“轮胎”压力过高，薄弱部分就会向外凸出，一旦破裂主动脉内的血液就会迅速外泻，如同汛期的江河决堤，所以有人称之为体内的“炸弹”。”
在宗建平笔下，原本严肃、枯燥的医学难题就这样变得好玩了起来。
59岁的宗建平还琢磨网友的阅读习惯。“碎片化阅读时代，我们努力把篇幅控制在1500-2000字，这样在手机上看不累。”
真诚的反思
日志里，宗建平毫无保留地倾诉着一名急诊医生的使命与责任感，而那些交织在具体案例中的纠结的医学伦理，他也忠实记录下来。
《从医三十年最艰难的选择》一文中，宗建平分享了一个使他终身难忘的案例。
一个分娩后四天的产妇，被诊断为大面积肺栓塞，极其危险，必须立即进行溶栓治疗。可是在注射完诊疗指南规定的100万单位尿激酶后，患者的病情反而进一步恶化了：不能平卧，心率上升到160次/分左右，呼吸急促，皮氧监测达到呼吸衰竭标准……
“成人尿激酶最多只能用100万单位，再用，意味着我违反诊疗指南，一旦出现意外，这将是一场重大医疗事故，我的从医生涯可能就此结束。不用，我将眼睁睁看着这个年轻的母亲走向死亡，孩子成为孤儿……”
怎么办？经过短暂思索，宗建平果断选择了“用”。“我是一名医生。我有责任，在我的患者面临死亡时，尽我作为一名医生的最大的良心和责任。”
在宗建平看来，医生与患者之间的知识从来没有对等过，一旦受医生的导向做出的选择失败时，将不可避免面临一场纠纷……
而这，也是宗建平愿意把日志一直写下去的另一个缘由。
“必须反映医生这份职业最真实的一面。”宗建平说，一个个生命故事背后，有太多太多迷茫和教训，值得思考、分析、铭记。“我这么做，一方面是普及健康知识，一方面，也是换一点将心比心。”
6月26日，中国医师节。这一天，宁波市科协专门聘请宗建平为宁波科普讲师团成员。成为科普讲师团成员之后，宗建平承诺会将这些急诊故事拿到社区、学校去宣讲，同时他也会把日志继续写下去。
“作为一个医生，这是除了给病人看好病之外，能做的最有价值的事了。”他淡淡地说。
日志摘录
急诊室里的矫情饰诈
文/宗建平
矫情一词不是什么新鲜词，不过近年来似乎很流行。看到这个词的时候我就在想，这用来形容有些疾病实在是太合适了。
您会说，病还矫情饰诈？这又不是人。那你听我说呐！
阑尾炎常见吧？但我想说，它最爱矫情饰诈了。你瞧，有时候它套上“别人”的外衣，有时候“别人”套上它的外衣，比如跟宫外孕、跟消化道出血就很喜欢扯在一起，这还不够，有一回我遇到它，跟八竿子打不到边的另一个病扯上关系了。
很多年前的一个后半夜，凌晨三点多，来了一位患者，主诉发热一天，右下腹部疼痛，夜里疼痛加重，怕是得了阑尾炎。老百姓对阑尾炎还是有一定认识的，认为它比较容易得，而且一不小心还容易穿孔变成腹膜炎。所以，这位患者半夜三更扛不住，跑过来了。
主诉腹痛的患者做常规体检，重点当然是腹部。果然，患者右下部局部有明显压痛，按压腹痛点的手快速放开时,“哎呦！哎呦！”诱发了他一连串的痛苦呻吟。患者的主诉、症状和体征全部指向急性阑尾炎，几乎毫无非议。
先帮他开了检查单，想等血常规及出凝血时间检测出来后，再转交给外科医生。
九十年代初医院实验室的血液标本还依赖人工显微镜检查。十几分钟后，检验结果出来，白细胞计数有一万多，符合炎症表现。但令人不解的是，检验师在显微镜下看到了很多形态异常的白细胞，约占19%。我拿过报告也很纳闷，这是血液系统疾病的表现啊！难道患者有白血病？不！这个病太可怕了，不能轻易下判断。我正犹豫着，值班的检验科同事推门进来了，一脸严肃。
“显微镜下看到很多形态异常的白细胞……”
“你的考虑是……”其实，我们彼此心照不宣。
“是的，”她用力点头：“能不能说服患者，再抽点血，我想再仔细看看有没有其它线索。”
我跟患者做了解释，当然，暂时隐瞒了我们的判断。患者很配合。这一次，检测了血红蛋白和红细胞、白细胞计数、血小板计数等。
检验科同事再次推门进来的时候，一切似乎明了了。显微镜下，她看到的异常白细胞非常像淋巴细胞，怀疑是淋巴细胞性白血病。但这次同时又发现患者血小板很低。为了进一步明确诊断，又动员患者做了尿液常规检查。一个优秀的检验师，与一个优秀的医师一样，抓住一点点线索就会“刨根问底”。
然而尿常规的检测结果并没有支持先前的判断，患者尿蛋白四个+，也就是说，他的尿液中有大量的蛋白。我们的诊断思路陷入了困局。
多么奇怪的表现啊！我和检验科以及外科同事反复梳理关键词：腹痛、发热血小板减少、淋巴细胞异常增多、蛋白尿。难道……难道是流行性出血热？
经过慎重商量，我们决定暂时不手术，在抗炎治疗下严密观察。后来，患者的情况好转，最后确诊为流行性出血热出院。
这位患者的病情尽管矫情饰诈了一番，但他本人又是幸运的，遇到了一个“较真”的检验师，在几乎可以完全确诊为阑尾炎的前提下，把他果断拦在了手术室外。假如不是她，刀一旦开进去，这样的血液情况，后果真的不堪设想。假如，当时已经使用自动化分析仪做血液检测了，那么，那些人的眼睛才能见到的镜下形态异常的血细胞，是不是也被忽略了？
这矫情饰诈的“阑尾炎”哦！
