医药卫生体制改革是共认的世界性难题，其中，公立医院改革被称为医改中最难啃的“硬骨头”。
25日，国办印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称《意见》）引发了媒体的广泛关注，《意见》提出到2020年基本建立现代医院管理制度的目标，被称为“十三五”期间我国医改卖出的重要一步。
现代医院管理制度，也是《浙江省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》中五项制度建设中的一项。
那么，现代医院管理制度改革涉及哪些亮点？《意见》中提出的“小目标”，浙江省完成得如何？记者对此进行了梳理。
方便患者
三级公立医院全部参与医联体建设
记者发现，《意见》两处提及医疗联合体建设。分别在第二部分完善医院管理制度中提及“资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等，可在医院层面成立理事会”“三级公立医院要全部参与医疗联合体建设并发挥引领作用。”
《意见》明确，要通过医疗联合体的建设，进一步改善医疗服务，优化就医流程，合理布局诊区设施，科学实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。
医联体，无疑是2017年医改的关键词。今年以来，国家层面已经不止一次提及医疗联合体的建设。
今年年初，国务院确定2017年全国医改的十大重点任务，其中“全面启动多种形式的医联体试点”为十大任务之首。
今年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出逐步形成多种形式的医联体组织模式，完善医联体内部分工协作机制，促进医联体内部优质医疗资源上下贯通。
今年5月，国务院发布《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》，就已经提出“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。”
……
那么，在浙江医联体建设的情况如何？
今年上半年，浙江大学与衢州共建“高水平医联体示范区”；7月，浙江医院、浙江省肿瘤医院又联合基层医疗卫生机构，成立了老年病和肿瘤专科联盟暨高水平医联体。
记者了解到，2013年以来，浙江省深入实施“双下沉、两提升”，着力推动城市医院与县乡医院紧密型医联体建设，目前已经实现了“县县皆有名院、县院皆有名医”的阶段目标，县域平均就诊率达到84.99%，群众看病就诊满意率90%以上。
坚持公益性
控制公立医院床位规模、支持社会办医
《意见》提出，从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。
控制公立医院床位规模已经成为近年医改的关键词。
记者发现，今年年初省卫计委发布的《浙江省卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》中明确提出了控制医院床位数的目标——
“十三五”期间，浙江省办公立医院床位数控制在每千人0.45张以内，综合性医院单体规模原则上不超过1500床；市办公立医院床位数控制在1.0张，综合性医院单体规模原则上不超过1200床。各级政府原则上不再新建城市综合性医院。
与控制公立医院规模相对应的是，《意见》明确了“完善多元化办医格局”“促进社会办医健康发展”。
今年5月，国办发布《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，社会办医也成为今后医改的重要风向标。
记者梳理发现，在浙江，社会办医也已提出清晰目标——浙江省要求每个设区市发展2-3家具有一定规模和影响力的社会办医机构，多元办医示范区要覆盖三分之一以上的市、县（市、区）。
降药价
医务人员薪酬不得与药品挂钩
降药价，依然是医改的重点议题之一。
按照今年政府工作报告要求，9月底前，将全面推开城市公立医院综合改革，全部取消药品加成。
记者发现，《意见》提出的要求，将控制药品价格、破除“医药养医”落到了实处。
《意见》提出，“医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩”“建立综合监管制度，重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制”
在浙江省深化医改2017重点工作任务重，记者发现其中涉及到现代医院管理制度改革的部分，也对降低药品价格有具体规定。任务提出，城市公立医院药占比（不含中药饮片，含处方外配药品费用）总体降到30%左右。
今年6月，浙江省正式出台了药品流通“两票制”实施意见，今年内浙江省公立医疗机构全部执行“两票制”。
记者了解到，除了“两票制”之外，浙江省近年来在除中药饮片外的药品零差率、医保支付价格改革等共同作用下，浙江百姓的整体用药负担正在不断降低。
