11月24日现代快报发表《三明医改路：“天下第一难”这样解》报道三明医改之路，全文如下：
" 我去年看病共花了 9668 元，但自己只付了 1000 元左右，今年到现在总共花了 3127 元，个人只付了 226 元。" 三明市民陈瑞帮告诉现代快报记者，他是高血压、糖尿病患者，需要长期服用降压控糖药，" 三明医改作为患者我最有发言权，确确实实让我们实惠了。"
2012 年三明启动医疗改革，聚焦老百姓的 " 看病难、看病贵 "，推行了一系列敢于触碰深层次利益的举措，打破了医保管理 " 九龙治水 "，公立医院 " 以药养医 "，医务人员事业管理等条条框框，理顺医疗管理体制，解决了百姓的看病难题。
01
为什么患者看病费用能下降这么多？
相比三明医改前，2019 年，陈瑞帮老人一年少花了 8600 余元，自付比例仅为 10%。
三明患者看病为什么能省这么多？
现代快报记者在三明采访发现，其最主要原因是三明在实施药品耗材联合限价采购后，药物价格实现了大幅度下降。比如，陈瑞帮老人用来治疗糖尿病的阿波卡糖，以前一盒 100 元左右，他一年要花 3000 多元，如今一盒只要 9.21 元，一年只花 300 多元。
医药改革是三明医改的关键。" 我们从治药控费入手，实行药品零差率销售，建立药品耗材联合限价采购‘三明联盟’。" 三明市医保局党组书记、局长徐志銮表示，治药控费为之后 7 次的医疗服务价格调整创造了资金空间，2013 年以来通过药品耗材价格调整增加医疗服务收入达 48.7 亿元。
△治药控费是三明医改的关键，解决了 " 以药养医 "，更为后续改革举措赢得了空间
医改是一个世界性难题，其最为关键的是处理好利益分配问题，三明医改通过一系列举措治药控费，解决了 " 以药养医 " 问题，为后续改革举措赢得了空间。
三明医改解决的关键问题是什么？
△徐志銮
徐志銮说：
三明医改从表面上看，是解决看病难、看病贵的问题，但实际上是解决了不让老百姓受 " 二次伤害 " 的问题，比如，部分医生的不正确医疗行为让老百姓吃冤枉药、做冤枉检查等。这是我们认为三明医改在前一阶段解决的主要问题。
在后一阶段，是在构建新时代中国特色社会主义健康保障体系，怎样在老百姓获得医疗的同时，能够享有健康。以健康为中心，这是我们所有改革工作的方向。
02
八年医改，三明医生待遇怎么样？
2012 年三明开始医改，八年过去了，作为诊疗工作中最核心的群体——医生——他们怎么看三明医改？百姓的医药费降了，医生的收入怎么样？
三明市第一医院管理办主任陈晓帆回应了现代快报记者这一疑问。
△陈晓帆
陈晓帆说：医生也是最能够明显感受到三明医改前后的待遇差异，" 我们收入的的确确增加了。"
第一个是直接待遇问题，从 2013 年执行年薪制，到 2019 年，这 7 年时间，医生收入的平均水平，翻了三倍左右。
第二，在医疗活动当中，医生劳务价值得到体现。过去医生在门诊诊疗中，一次人均诊疗费用在 150 元左右，但是医生直接的诊疗费用在 5-6 元，医改后，通过药品医疗服务价格调整，药品检验检查费用的下降，现在同样是 150 元的门诊诊疗费用，医生的诊疗费和药师的服务费，能够占到 50% 左右，充分体现了医务人员在整个诊疗活动中的价值。
第三，年薪制和年薪制考核，对医生有一个正向的引导和激励作用。我们通过绩效考核条款和指标的设定，引导医生向疑难危重和高技术水平含量的技术操作上去提升，比如向疑难危重科室急诊、重症医学科、产科、儿科倾斜绩效分配，同时设定绩效考核指标，像外科的三级四级手术占的比例，内科危重病人抢救比例、成功率，通过一系列的绩效考核，引导医院医生向高技术水平发展。
△三明医改前后医务人员收入状况，2012 年实行医改，2013 年实施医务人员年薪制
" 通过这几年的努力，三明市第一医院也获得了省级重点专科和国家示范单位，打造成为了重要的技术平台，而且平台越来越大，医生的技术水平也有了不断提升。" 陈晓帆对现代快报记者表示，通过一系列薪酬制度和激励机制改革，提升了医务人员的获得感。
03
医改不只是大医院的事，三明社区医院怎么做？
在普通市民眼中，医改似乎只是大医院的事情，作为层级最低但距离老百姓最近的社区医院，也应该是医改的重要组成部分。三明医改在社区医院建设上做得怎么样？
现代快报记者走进三明市梅列区徐碧街道社区卫生服务中心，发现这家社区医院在慢病患者管理、分级诊疗改革上发挥了重要作用。
在徐碧街道社区卫生服务中心，62 岁的钱建康老人说：
△钱建康
" 哎呀，以前我们都不认识，是陌生人，自从这里建立了‘家庭医生’，我们和医生都很熟了。要来就先打电话问他，如果人多就不来，人少了就来。"62 岁的钱建康是一位慢性胃炎、低血压患者，过去也去大医院，" 哇，人太多，好像赶圩 ……"
记者注意到，这里每名服务对象都有电子档案，电子地图上一目了然。" 哪天该通知他们来，都会打电话过去 "。梅列区徐碧街道社区卫生服务中心主任杜全明说。
杜全明表示，他们社区医院是主动参与三明医改。
△慢病患者管理是徐碧街道社区卫生服务中心的重要工作，其中微信群是一种便捷的方式，可及时发布信息，为患者服务
杜全明说：
在慢病管理方面，我们尽可能采用标准化、规范化和一体化管理，从这三个管理模式来促进慢性病管理，起到防病的作用，把疾病治疗环节往前移，这是三明医改一个重要体现。
在分级诊疗上，我们提倡基层首诊，以及双向转诊。比如高血糖病人，当他血糖值达到 16.5 时，我们必须上转总医院，总医院专业医生对他血糖进行控制，等稳定后再转到我们社区医院，由社区医生管理他的平时血糖。
就医是自愿行为，如何吸引居民来社区医院首诊？
" 关键是提升我们的服务能力、质量、环境，让社区医院也能够取得百姓的信任。"杜全明告诉现代快报记者，另外他们通过融媒体、讲师团方式把健康知识带给社区居民，让居民对社区医院有获得感，" 这虽然有一个过程，但目前我们社区医院还是获得了比较好的成效。"
（来源：现代快报全媒体 记者 熊平平 常毅文/摄）
