台海网12月25日讯 据南平广播电视台新武夷报道 国家医疗保障局日前公布了疾病诊断相关分组付费国家试点，第一批模拟运行城市名单，南平市成功入选，成为22个试点城市之一。这标志着南平医保付费制度进入了全新的改革发展阶段。
疾病诊断相关分组付费，也叫DRG付费，是当今世界公认的较为先进的医保支付方式之一。它与目前我国采用的按项目收(付)费相比，最大的不同就是将临床诊疗过程相似、资源消耗相近的疾病划分为一个组进行打包支付，不再像以前那样按项目付费。
南平市医疗保障局价格药采科负责人 刘海涛：我们以往住院支付是按照医务人员开具的医疗服务项目进行付费，比如做检查化验、影像拍片、手术治疗以及治疗所需的药物，都是按项目一项一项分别进行付费。而DRG付费则是把治疗过程相似的病种归为同一组，以这类疾病的近年来的历史平均费用为主要依据，科学计算该病种组的定额支付标准。
DRG按照临床诊疗过程相似、资源消耗相近这两个维度，参考病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症等因素，把病例分入若干个诊断相关组，患者和医保基金按照该病种组的付费标准进行支付。采用这样的打包付费方式后，将引导医疗机构主动遏制过度医疗，规范自身的医疗服务行为。
南平市医疗保障局价格药采科负责人 刘海涛：DRG付费可以有效减少患者住院治疗过程中不必要的检查和药品耗材使用，避免过度医疗，降低群众看病就医的不合理费用增长，提高医保基金的使用效率。
据了解，自2019年6月南平启动DRG试点工作以来，市医保局严格按照国家相关文件要求，稳妥有序推进DRG付费试点工作，通过认真分析历史数据、科学测算付费标准、完善相关信息化建设、出台医保支付配套政策，建立了一套符合南平实际的DRG医保支付管理体系。
南平的DRG付费管理改革，也得到了DRG付费国家试点技术指导组的充分认可。今年11月，国家医疗保障局根据前期评估结果，确定南平市为第一批22个模拟运行试点城市之一。
南平市医疗保障局价格药采科负责人 刘海涛：市医保局将严格按照国家规范要求，有序推进DRG付费模拟运行，加快启动南平市第一医院、建阳第一医院、邵武市立医院、武夷山市立医院、建瓯市立医院等五家试点医院DRG实际付费工作，并逐步向全市符合条件的定点医疗机构推广。
（来源：南平广播电视台：倪婷婷 黄益平）
