【专家讲座】
大肠癌的预防与治疗
甘肃日报特邀撰稿人樊红
专家简介
樊红，毕业于原兰州医学院医疗系，副教授，主任医师。现任兰州大学第二医院消化内科副主任；甘肃省医学会消化专业委员会副主任委员，甘肃省老年医学会消化专业委员会常务理事。主要研究方向：胃肠动力障碍性疾病，消化道肿瘤的早期诊断及治疗，慢性肝病及消化道疑难危重症的诊治。熟练掌握胃肠镜检查及镜下治疗。
世界卫生组织指出，癌症已经成为导致人类死亡的主要原因。癌症能预防吗？今天就谈谈大肠癌的防治，大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌与直肠癌，发病率排在第4位，死亡率排在第2位。发病率在世界不同地区差异较大，以北美洲、大洋洲最高，欧洲居中，亚非地区较低。我国南方，特别是东南沿海地区明显高于北方。近20多年来，世界上多数国家大肠癌发病率呈上升趋势，我国大肠癌发病率上升趋势也十分明显，大肠癌男女差别不大，但直肠癌男性较多见，发病高峰在50岁左右，早期无特殊表现，仅见大便潜血阳性。大肠癌85%是从结肠息肉逐渐演化而来的，从良性的腺瘤性息肉演变为癌，一般需要5-10年的时间，如果在息肉阶段发现并切除息肉，是预防结直肠癌的有效途径，通过电子结肠镜检查，不但可以发现息肉，还可以对息肉进行内镜下切除治疗，从而预防结直肠癌的发生。
病因
与环境因素有关高脂肪饮食和食物纤维不足是主要因素，肠道菌群紊乱也参与发病。
与遗传因素有关家族史是所有种类癌症患者最重要的危险因素，大肠癌也不例外。
其他高危因素有关：
结直肠腺瘤腺瘤是息肉的一种，息肉是结肠中的赘生物，可能会变成肿瘤，约有85%的大肠癌是它演变而来，早期的息肉和肿瘤通常较小，可以容易地在结肠镜下治愈或治疗，但是一般很难发现，所以需要在结肠镜检查前做好肠道清洁准备；如果肠道准备不好，容易影响医生的视野，造成漏诊。
炎症性肠病是一类病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克隆恩病。特别是溃疡性结肠炎随着病程的延长癌变发生的几率增加。
其他高危人群或高危因素：
1.大便潜血阳性；2.父母或兄弟姐妹有大肠癌病史；3.本人有癌症史；4.长期吸烟或肥胖者，特别是年龄大于50岁；5.符合下列6项中2项者，慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑；6.有盆腔放疗史者。
大肠癌的发生途径有腺瘤-腺癌途径，从无到有途径和炎症-癌症途径。
症状
可以表现为血便或有痢疾样脓血便伴下坠感。可表现为顽固性便秘，大便形状变细，也可表现为腹泻与糊状便，大便有时干燥有时腹泻。有些表现为腹痛，腹部出现包块等。
如果你有以下情况，医生可能会建议你进行结肠镜检查：
1.大便带血；
2.排便习惯的改变，比如大便干、腹泻、大便有时干有时稀；
3.不明原因的贫血，疲乏无力；
4.无法解释的长期腹部或直肠疼痛；
5.结肠癌或息肉的病史。
诊疗
电子结肠镜检查结肠镜是一种观察人体大肠内壁的检查，是确诊大肠癌的方法，可以取活检确定诊断，可以发现结肠或直肠中的息肉或肿瘤；
X线下钡剂灌肠检查也是一种检查方法，但诊断价值不如结肠镜；
CT结肠成像检查是目前一种较新的检查手段，但不能取活检；
抽血检查肿瘤标志物CEA（癌胚抗原）、CA125、CA19-9等；
同时还有大便潜血试验检查、肛门指诊检查。
结肠息肉癌变可行结肠镜下息肉或早期结直肠癌黏膜剥离术，较晚期病变行外科手术治疗、术前术后化疗或放射治疗等。
预防
膳食调整，均衡饮食减少高蛋白，高脂肪的摄入。尽量减少辛辣刺激性食物、煎炸烘焙食物、腌制熏制食物的摄入，避免暴饮暴食。应该多食含不饱和脂肪酸的食物，如鱼、葵花籽油、大豆油等，多摄入富含粗纤维的新鲜水果蔬菜，多食粗粮食物。每日保证足够的饮水量，食物建议以蒸、烧、煮为主。
注意生活习惯戒烟限酒，生活要有规律，调整自己的心情和心态，保持心情舒畅，多到户外活动，锻炼身体，肥胖者建议控制体重。
炎症性肠病按规定药物治疗、息肉性疾病的结肠镜下治疗并定期随访复诊。
总之，大肠癌是可以预防的疾病，可以早期发现，早期诊断和早期治疗。所以大家一定要谨记，养成良好健康的生活习惯，避免不良生活方式，乐观积极开朗的心态，关注身体健康及体重，积极定期体检，尤其是大于50岁常规行电子结肠镜筛查，防患于未然。
