日前，49岁的阿华（化名）在乘公交车时突然感到一阵头晕，走路不稳，最后摔倒在地。路人赶紧帮她拨打120，救护车把她送进了广州市第十二人民医院。接诊的神经内科医师检查阿华的症状和体征，发现符合中风的特征。幸好经过一系列抢救和治疗，阿华转危为安。
医生表示，49岁对中风患者来说算是“年轻”的了，阿华身体也没有其他毛病，好端端的怎么会突然中风呢？经过进一步了解，医生分析后认为，阿华之所以中风可能是发病前几天接受过颈部按摩所致！
血液上不了脑引发中风
当天阿华被送到广州市第十二人民医院时，已经出现构音障碍、眼球活动受限、悬雍垂左偏和咽反射减弱等后循环脑梗塞的症状和体征，因为尚在4.5小时的溶栓窗口期内，在入院后29分钟就及时得到了静脉溶栓，但阿华的病情却逐渐加重，还出现了神志模糊、嗜睡等症状。
颅脑CT血管造影检查显示，阿华脑内的一条大血管——基底动脉完全堵塞了，因此溶栓治疗效果有限。医务人员经过讨论制定治疗方案，紧急为阿华做了全脑血管造影+基底动脉机械取栓术，把堵塞血流的栓子取出。手术过程中，医生发现阿华颈部的优势椎动脉V3段夹层，合并开窗畸形，血流无法流到脑部，导致脑内的基底动脉出现继发性栓塞。经医院团队积极抢救，阿华神志逐渐转清，饮水呛咳、构音障碍也基本好转，病情转危为安，大约10天后出院时，已经基本康复。
起因竟可能是颈部按摩
“我们平时接诊的脑卒中患者，多数是五六十岁以上的。49岁在脑卒中患者里，相对年轻。而且，她本身也没有高血压、高血脂、糖尿病等风险因素，我们就考虑，她发生卒中是不是有什么特殊原因呢？”广州市第十二人民医院神经内科副主任医师戴建武介绍，中青年脑卒中除了要考虑有无血压高、血脂高、糖尿病相对常见病因，还要考虑有无其他原因，比如结缔组织疾病、动静脉畸形、心脏卵圆孔未闭等。
但是经过检查和追问病史发现，阿华并没有上述情况。医生再深入了解，得知阿华在病发前几天曾经做过颈部按摩。神经内科团队讨论分析认为，阿华的椎动脉很可能是在按摩时遭外力损伤，血管内膜受损后血流进入血管内膜和外膜之间形成“夹层”，形成畸形，椎动脉这一处的血液流动因此被切断、阻塞，无法继续流到脑部，进而导致后来的脑梗塞，也就是缺血性中风。
不主张做颈部按摩
阿华的病例并非个案。“我们在和其他医院交流中，知道其他医院也收过这一类按摩后出现后循环脑梗塞的病人。作为医生，我并不主张对颈部进行按摩，这是非常危险的。”戴建武表示。
他解释，颈部有重要的血管经过，颈部的左、右两个椎动脉通过枕骨大孔进入颅腔后，沿延脑的前外侧面上升，在桥脑下缘中线处汇合而成的基底动脉，也是脑内的一根大血管。
可是很多按摩从业人员不一定非常了解人体解剖结构，位置、力度把握不好，很容易造成“误伤”。一些老人椎间盘有问题，按摩时如果手法不恰当，有可能会加重椎间盘膨出。因此戴建武建议，最好不要按摩颈部，以按摩肌肉为主，避开重要的血管。（全媒体记者伍仞）
