3D打印技术可以做什么？神经外科医生给出了一个新的答案——3D打印能打印出“人脑”，辅助开颅手术。
近日，惠州市第三人民医院神经外科医疗团队首次采用3D打印技术，在个体化的人脑3D模型的辅助下，成功完成了3例疑难颅底肿瘤手术，据了解，这是3D打印技术在惠州地区首次应用于神经外科手术。
南方日报记者 廖钰娴
与“怪物”战斗的10个小时
患者黄女士是其中1例。黄女士的噩梦是从左脸的疼痛开始的。从最开始的间歇性疼痛，疼痛的频率越来越高，到后来甚至疼得彻夜难眠，与之相伴随的，是日渐丧失的行动能力。为了能正常地生活，60多岁的黄女士只能每天吃20多片止痛药。
痛苦一直持续到今年3月初，不堪痛苦的她在家人陪同下，来到惠州市第三人民医院，经过神经外科的脑部CT检查，发现症结在于她脑袋中的“怪物”——一个肿瘤，靠近脑部重要的功能区域，压迫神经，才导致了剧烈的疼痛和行动障碍。
“肿瘤位置特殊，手术难度很大。”看过黄女士的检查报告，惠州市第三人民医院神经医学中心主任兼神经外科主任李雪松说。对于颅底肿瘤切除术，李雪松有着丰富的临床经验，但面对黄女士的情况，他不得不更加小心谨慎。
原来，黄女士脑部的肿瘤紧邻脑干，涉及近10对重要的颅神经，“包括动眼、滑车、外展、三叉、面、前庭蜗、舌咽、迷走、副及舌下神经全部被肿瘤影响”，李雪松说，这意味着一旦手术出了差错，黄女士很可能出现面瘫、面麻、咀嚼无力、听力丧失、失声、无法控制肢体平衡等后遗症。
李雪松立即组织了多学科会诊，确定手术方案。“精准是神经外科的生命。”李雪松说，“脑部结构错综复杂，颅腔内的肿瘤实际处在一个迷宫阵里，‘人质’众多，为了不伤及无辜，必须找到一条安全的入路，直达肿瘤腹地，将其擒拿歼灭”，而3D打印辅助技术正是破除这一迷宫阵的强大法宝。
事实上，此前李雪松已经用3D打印技术成功做了2例手术。首先将CT及核磁共振设备获取的高清二维图像扫描制作成剖面结构的3D模型，相当于“克隆”一个脑部结构。这样一来，医生便对脑肿瘤有了一个精准的认识，不仅精准定位，还对周边组织一览无遗，做到知根知底。然后，先在3D模型上进行多次模拟手术尝试，寻找最佳的开刀位置。
手术当天的8点前，黄女士被送进了手术室做术前麻醉准备。手术从9点30分正式开始。
“这是采用显微镜配合的雕刻式切除”，李雪松说。什么是“雕刻式切除”呢？“微创切除的操作是在毫米空间内完成的。”他解释道，为了术中使用神经电生理全程监护。
傍晚6时许，历时约10小时的手术顺利完成了。黄女士被送入了重症病房观察。
3D打印助推“精准”新高度
手术完成一周后，记者在惠州市第三人民医院神经外科病房见到了黄女士。见到主刀医生李雪松，她笑着问：“我的脑子还会再疼吗？”但表情中仍有一丝隐忧。
“不会了，你好起来了。”李雪松笑着告诉她。
“这是手术中的精品。”走出病房后，李雪松对记者说，黄女士的肿瘤全切且脑功能及神经血管完美保留，神经功能保留完好，临床症状完全缓解，实属不易。
对于神经外科医生来说，切除脑肿瘤，尤其是颅底深部的肿瘤是极大的考验，需要丰富的经验和精湛的技术，以及对“精准”二字的把握。
李雪松把脑肿瘤切除术视为一项艺术，对他而言，每一台手术都是一件艺术品。“这些年神经外科的努力不仅在于提高病人的生存率，也在于提高术后的生存质量。”李雪松说。
多年的临床经验并没有让李雪松固步自封，对于新技术他永远保持着好奇和接纳的态度。他认为，3D打印把原本扁平的人体数据立体化了，“比方说，以前我们要跟病人家属解释手术怎么进行，都是拿着CT报告比划，事实上病人家属听完了还是一头雾水，不利于他们增强信心”。
而3D打印则改变了这一切。现在，平面的脑部影像和人体数据变成了3D模型，这不仅使得李雪松这样的神经外科医生在和病人沟通时更加流畅，也让医生在术前就对病人脑部构造有更直观的把握，手术的精准达到了新的高度。
目前，在神经外科的临床实践上，3D打印技术多用于疑难病例，在李雪松看来，外科手术本身就是对病人的一种损伤，而以3D打印为代表的新技术，最重要的意义就在于提升手术质量，降低手术风险，把创伤降到最小，“尽我所能去保护病人，这就是我所理解的精准的意义”。
