如何预防感染H7N9？清远市人民医院专家表示——
勿接触禽鸟，发烧应尽早治疗
今年3月，广东省卫计委发布通告称，根据“中国疾病预防控制信息系统”统计，2017年3月10日零时—3月16日24时，我省报告H7N9病例3例，其中清远2例，死亡1例。
根据省疾控中心监测结果，第10周在全省21个地市69个禽类市场环境抽样检测847份标本，其中H7亚型阳性样本32份，样本阳性率为3.8%（32/847），与上周相比下降（上周8.3%）。
正是因为人感染H7N9等疫情防控形势严峻，为更好地控制疫情，结合清远当前人感染H7N9等疫情形势，清远市政府一个月内两次下发禁令，要求全市范围内活禽经营市场休市。
对此，清远市人民医院胸心六区副主任廖小雯表示，避免接触染病的禽类，如鸡、鸭，避免与禽流感患者接触；对鸡肉等食物应彻底煮熟，避免食用活的或未经煮熟的鸡鸭，“清远人喜欢吃白切鸡，还带点血丝”，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。
■案例
吃了病鸡咳嗽发烧，原来是感染H7N9
据了解，雷某是清远连州人，今年50岁，平时在家散养了一些鸡群。今年2月份，突然发现鸡群“有些不对劲，可能得了病”，于是把家里的鸡宰杀放到冰箱冷冻，3月份拿出来加工煮熟食用。
随后雷某就感觉身体不适，时不时咳嗽，肌肉酸痛，以为只是普通感冒，没放在心上。几天后，出现发烧症状，送医院治疗，最初以为是肺炎，用了一些抗流感的药物，可是症状一直没有得到控制。
病情逐渐加重。雷某出现呼吸困难，医院不得不让他使用呼吸机，并给予相应抢救。医院对雷某进行检查，并对其痰液进行检验，检验结果显示呈阳性H7N9。
该病例确认后，清远市委、市政府高度重视，市委副书记、市长郭锋作出重要批示，副市长邵军落实部署，要求立即将患者转送清远市人民医院进行全力救治。同时，清远市政府迅速对人感染H7N9型禽流感防控进行详细部署。
清远市人民医院胸心六区副主任廖小雯介绍说，患者雷某在3月13日送入ICU一区，入院时诊断为人感染H7N9重型禽流感，并伴有重症肺炎呼吸衰竭，入院后即告病危，予有创呼吸机辅助通气，纠正休克，积极抗病毒、抗细菌感染、持续血液净化、保护脏器、提高免疫力等治疗，定期完善各项相关辅助检查。
“一方面，医院院长周海波时刻关注患者病情，医院组织多个科室专家多次会诊，讨论治疗方案，及时进行改善，另一方面，每天都把患者病情向市委、市政府进行汇报。”廖小雯告诉记者，医院按照相关要求，将雷某安排在独立重症监护病房治疗，从送进医院开始到3月22日，患者一直都处于危重状态，同时还邀请广州呼吸疾病研究所专家进行协助救治。
3月30日，患者雷某转入清远市人民医院胸心六区病房继续治疗，经严密的监测治疗后，复查人高致病性禽流感病毒转阴性，复查胸部CT、血液化验等结果，病情明显好转，在4月7日顺利出院。
廖小雯为雷某检查身体。
今年两次发布禁令要求活禽休市
今年3月，笔者从清远市政府获悉，市政府下发《清远市人民政府关于活禽经营市场临时性休市的公告》（以下简称《公告》），决定于2017年3月14日至16日，全市范围内活禽经营市场休市3天。
《公告》指出，为切实做好人感染H7N9等疫情防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《广东省家禽经营管理办法》的规定，结合清远市当前人感染H7N9等疫情形势，市人民政府决定于2017年3月14日至16日，全市范围内活禽经营市场休市3天。
休市期间，全市所有活禽经营市场不得进行活禽交易，活禽经营市场必须清空存栏，对经营场所、笼具、宰杀器具等进行全面清洁消毒。各县（市、区）人民政府（管委会）及有关部门要加强对休市情况进行监督检查，对违规经营者依法查处。
据了解，人感染H7N9流感是由H7N9流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。目前无证据表明该病毒具有持续的人与人之间的传播能力。研究表明，活禽市场的销售模式给病毒传播提供了很多机会，活禽交易市场的暴露是人感染禽流感的一个高危因素。因此，活禽市场升级改造、生鲜鸡上市等，可有效降低市民感染H7N9禽流感的风险。
3月底，清远市政府发布通告称，目前清远市人感染H7N9等疫情防控形势严峻，为更好地控制疫情，结合清远当前人感染H7N9等疫情形势，清远市人民政府决定于2017年4月10日至16日，全市范围内活禽经营市场休市7天。
■链接
H7N9禽流感饮食注意事项
最近正是H7N9禽流感高发季节，禽流感的新闻一出，坊间就流传着“别吃鸡鸭”的叮咛和嘱咐。其实，市民没有必要完全拒绝进食禽类，但要拒绝吃病禽、死禽，不生吃禽肉，不吃没有熟透的禽类相关产品，这样在饮食上就安全得多，也符合基本的卫生要求。在禽流感爆发的时刻，又有什么饮食禁忌呢？
白切鸡不吃或少吃
禽肉煮熟、煮透后，通常不会导致禽流感病毒传播。但如果病禽未经煮熟、煮透食用，病毒很可能进入人体。白切鸡的加工方法有可能没有完全煮透，这样如果此鸡“生前”感染禽流感病毒，在烹饪过程中，病毒可能没有完全被杀死，就有可能进入人体。但如果存活，会否通过消化道传入人体各组织中、病毒在人体是如何运作的，这些机理现在都还不清楚。在此情况下，应尽量食用一些煮熟、煮透的食物，少吃或不吃白切鸡。
鸡精鸡粉可安全食用
禽流感病毒对外界的抵抗力并不强，56℃加热30分钟，60℃加热10分钟，70℃加热数分钟，阳光直射40—48小时以及常用消毒药均可使该病毒灭活。鸡粉、鸡精等鸡有关产品是以鸡为原料制成的，加工时都通过特殊的流程，一般来讲，高温是必不可少的一道工序。因此，食用正规生产厂家（有卫生许可证）的鸡粉、鸡精等鸡有关制品是安全的。
高危人群多摄维生素C
禽流感的高危人群包括饲养员、屠宰工人等经常与活禽密切接触的人，以及抵抗力较差的老年人、儿童、慢性疾病患者，特别是12岁以下的儿童。饲养员、屠宰工人在工作场所应穿防护服、佩戴防护用具，工作前后彻底消毒；老年人、儿童、慢性疾病患者应避免去菜市场等活禽较多的场所，并注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物和药物，适当进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。
■提醒
勿接触禽鸟
有发烧症状尽早送医院治疗
据了解，禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，禽类感染后死亡率很高。
廖小雯建议，避免接触染病的禽类，如鸡、鸭，避免与禽流感患者接触；对鸡肉等食物应彻底煮熟，避免食用活的或未经煮熟的鸡鸭，“清远人喜欢吃白切鸡，还带点血丝”，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。
“之所以禽流感死亡率比较高，原因是很多患者以为发烧症状只是因为普通感冒引起，导致没有及时进行正确的治疗，错过了最佳治疗时间，耽误了病情。”廖小雯表示，如果出现发热、咳嗽等感冒症状，一定要及早就诊，并主动告诉医生近期是否有活禽接触史，以便医生及早诊断和用药，千万不要掉以轻心，延误了诊治，以提高治愈率，减少重症、减少死亡，对有发热、有明显流感样症状的病人，无需等待检测结果，“及早使用磷酸奥司他韦治疗，是减少人感染H7N9病死率的关键。”
市民勿要谈鸡鸭色变
高温就能杀死病毒
对于H7N9防控而言，最重要的是一定要避免接触禽类，即使是野外的鸟类也尽量不要接触。正因为如此，很多人对禽肉、禽蛋等日常食品也产生了恐惧。对此，专家表示，禽是人体良好的食物蛋白质来源，价廉物美。鸡、鸭等禽类肯定是可以买、可以吃的，但一定要吃得安全。这些食品加工处理好后不会对人体产生不良影响，因为H7N9病毒对高温、紫外线和各种消毒剂很敏感，很容易被杀死，65℃加热30分钟、100℃以上的高温两分钟就能杀死它，所以，人们大可不必过分担心。
专家还表示，按照既往病毒流行规律，每年春节过后发病数量会出现明显的下降，并呈低水平流行直至4月下旬。目前病毒流行上升势头已经得到遏制，并且近期各省份已采取了更加严格的针对活禽经营市场和活禽交易的控制措施，相信对于控制流行的进一步发展将会起到很好的作用。因此，市民不要存在恐慌心理。
特别需要注意的是，从事家禽养殖、运输、销售、宰杀等的职业人群在接触禽类时要做好个人防护，如戴手套、口罩、穿工作服等，尤其活禽销售摊点经营人员应每天更换工作衣鞋，穿戴的胶靴、手套、围裙等每次活禽宰杀后应及时用肥皂水清洗，每天至少应清洗消毒一次。在进行其场地、工具等清理、消毒时，要佩戴口罩（最好是医用防护口罩）、手套和一次性帽子等，穿戴长筒胶靴和防水围裙，必要时戴护目镜。接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手，发现不适症状要及时到医院就诊。
覃卫萱 彭可明 刘秋宜
