最近，“昆明户籍60岁以上老人免费接种23价肺炎疫苗不再受区划限制，可凭身份证和户口册就近接种”的消息一出，受到了很多老年朋友的关注。
接踵而来是一连串的问题：23价肺炎疫苗到底是什么？为什么要让60周岁以上的老年人接种？哪些人群是重点接种群体？接种禁忌是什么？会有什么不良反应？接种的注意事项有哪些？昆明市卫健委和昆明市疾控中心，根据网友提问，综合整理出更详细的科普知识，来解答老年朋友的疑惑。
23价肺炎疫苗 昆明市卫健委 供图
23价肺炎疫苗是什么？
23价肺炎疫苗全名为“23价肺炎球菌多糖疫苗”，疫苗接种后会产生对肺炎球菌的23个主要血清型产生抗体，从而达到预防肺炎球菌引起的肺炎，保护受种者的目的。
肺炎球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因。肺炎球菌感染，一来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二来自带菌的他人或患者传染，引起肺炎。近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难。
接种疫苗是有效的特异性预防措施，可有效降低肺炎球菌感染的发病率和病死率，具有极佳的卫生经济学价值。据了解，绝大多数健康的成年人，在接种23价肺炎疫苗后的2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。该疫苗已在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。
接种对象是哪些？
选择性接种。50岁及超过50岁以上者；患有可增加肺炎球菌感染性疾病危险的慢性疾病者，如心血管疾病、肺部疾患、肝及肾脏功能受损者；免疫缺陷病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其它原因引起的脾功能障碍者；患有其它慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群（如酒精滥用）及并存如糖尿病、慢性脑脊髓液渗漏、免疫抑制等因此可引起更严重的肺炎球菌病患者，或是反复发作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎等；何杰金氏病患者可选择性接种该疫苗。
群体接种。群体接触密切者，如在寄宿学校、养老院及其它相似场所学习、工作的人员；具有发生流行性感冒并发症高度危险者，特别是肺炎的人员；当疫苗中含有的某型肺炎球菌在社区人群中发生爆发流行时，社区人群为高危人群；此三类人群可选择群体接种23价肺炎疫苗。
再接种。一般无需对成年人常规再接种。但脾切除的成年人，及10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血症的儿童，2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群(如无脾儿童)可以选择再接种。
高危人群包括：65岁以上的老人，免疫功能正常，但患有慢性疾病（如心血管病、肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化）者。
免疫功能减弱者：脾切除或脾功能不全、镰状细胞病、何杰金病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性肾衰、肾病综合症和器官移植者，无症状和症状性艾滋病毒感染者，脑脊液漏患者。
特殊人群：在感染肺炎球菌或出现其并发症的高危环境中群居者或工作人员（如长期住院的老年人、福利机构人员等）。
正在接种疫苗 昆明市卫健委 供图
有什么不良反应？禁忌人群是哪些？
不良反应。常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结。偶见低热(38.9ºC)、身体不适感及虚弱无力、腺炎、过敏样性反应、血清病、关节痛、肌痛、关节炎、皮疹、荨麻疹。已稳定的特发性血小板减少性紫癜的患者，会极偶然地在接种后的2-14日内血小板减小症复发且可持续2周。罕见神经病学方面的紊乱如感觉异常、急性的神经根神经病，包括格林-巴利氏综合征，其因果关系尚未被证实。
禁忌人群。对疫苗中的任何成份过敏者；正在进行免疫抑制治疗的病人；具有严重心脏病或肺功能障碍的病人；周期性上呼吸道感染，尤其是中耳炎和窦炎不是本疫苗的适应症。妊娠期和哺乳期的妇女。
什么时候接种最好？
秋冬季节，昆明市的气温变化比较快，而老年人的抵抗力相对弱，秋冬季接种疫苗对老年人产生的保护屏障效果更好。建议老年人根据自身的情况，自行选择就近、就便的社区卫生服务机构去接种疫苗，早接种、早受益。
注意事项有什么？
对于疫苗的任何成份过敏者禁用。除了适应症及用法中所列项目外，均禁止肺炎23的再接种。何杰金氏病患者在治疗开始前少于10日及治疗过程中禁忌免疫接种。已行广泛的化学治疗和/或结节放射治疗的何杰金氏病患者禁用。正在进行免疫抑制治疗的病人，则血清中可能不出现所期望的抗体反应。严重心肺功能障碍的病人注射肺炎23时要谨慎，可能会发生相当严重的全身性反应。任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用肺炎23。需要青霉素(或其它抗生素)来预防拮抗肺炎球菌感染的患者，该种预防措施于接种肺炎23后不应该中断。
云南网记者 秦黛月
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