复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授做《前列腺癌精准外科的复旦肿瘤实践》学术报告。摄影/王懿辉
东方网记者刘轶琳12月9日报道：东方网记者今天上午从在第七届上海泌尿肿瘤国际论坛上获悉，我国前列腺癌发病率呈现明显的城乡差异特征，且城乡前列腺癌患者治疗效果差异显著，总体治疗效果距发达国家差距甚远，适合国人的前列腺癌治疗共识亟需全面推广。
在中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会2017年学术年会暨第七届上海泌尿肿瘤国际论坛发布了多项共识。摄影/王懿辉
我国前列腺癌发病率、死亡率居高不下
统计数据显示，中国2015年新发前列腺癌病例60300人，新增前列腺癌死亡人数26600人。依据2017年2月国家癌症中心发布的最新癌症数据，前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升，大城市男性应提高警惕，大城市前列腺癌发病率17.26/10万（居大城市男性癌症发病率第五位），中等城市8.51/10万，小城市＜5/10万），大城市发病率几乎是小城市的4倍。
在上海地区，前列腺癌已经位列男性常见肿瘤第5位和泌尿肿瘤第1位。据论坛主席、复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授介绍，前列腺癌发病谱的显著改变与中国经济的迅速发展和人民生活质量的改善密切相关，人均寿命逐步提高，饮食习惯和生活方式逐渐西化，都会导致前列腺癌这种“富贵癌”的高发。
叶定伟指出，我国城市地区的前列腺癌癌高峰自60岁开始。目前，转移性前列腺癌仍为不可治愈的肿瘤，但我国多中心研究资料提示，我国初诊前列腺癌患者仅有1/3为局限性病变，大部分前列腺癌患者由于疾病分期晚而丧失了根治机会。因此，对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高我国前列腺癌患者总体生存率最有效的手段。
论坛开幕式上首批15家“中国泌尿肿瘤MDT100佳”单位授牌。摄影/王懿辉
前列腺癌精准筛查成绩与担忧并行
据了解，中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会侯任主任委员叶定伟教授带领中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会前列腺癌学组制定了“前列腺癌筛查中国专家共识”，并率先在全国范围内发起“2017泌尿肿瘤基层巡讲暨前列腺癌精准筛查”，切实推进中国高危人群的前列腺癌筛查工作。
自2017年6月复旦大学附属肿瘤医院筛查试点工作开展以来，已在全市范围内筛查632名高危者，其中，肿瘤指标PSA异常84例，通过前列腺穿刺活检确诊前列腺癌12例，均为早期，这些确诊患者均已行根治手术治疗。“但是也有个问题，就是目前84例初筛异常的居民中，还有部分并没有进一步诊断，特别是穿刺，而大部分人要么不重视，或者“恐癌“心理作祟，延误了病情，最终影响治疗效果，这是我们最担心的。”叶定伟说。
据了解，本次发布的《中国前列腺癌外科治疗专家共识》，特别强调“规范”二字。叶定伟表示，针对我国中晚期前列腺癌患者比例较高的特点，共识对中高危期前列腺癌的手术治疗和盆腔淋巴结的清扫做了详细阐述。规范的术式是保证患者疗效的基石。
多学科诊治经验成专家共识
本次论坛还就泌尿男生殖系统的其他肿瘤，如膀胱癌和肾癌等进行了详尽探讨。叶定伟指出，面对这些系统复杂的肿瘤，传统“一对一”医疗模式很难准确给予患者合理的治疗方案。当前，多学科团(MDT)综合诊治模式或为治疗提升效果。
然而，当前国内泌尿男生殖系统肿瘤诊治水平极不均衡，在此基础上，MDT综合诊治模式的开展仍然面临着一些问题。为此，中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会及中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组牵头组织撰写《泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队综合诊治组织与实施规范中国专家共识》，涵盖MDT组织架构、MDT实施条件及MDT标准化程序等关键诊治环节要点，旨在推动国内泌尿男生殖系统肿瘤MDT综合诊治模式规范化。
据悉，复旦大学附属肿瘤医院泌尿男生殖系统肿瘤多学科综合诊治团队自2005年起在国内率先开启泌尿系统肿瘤的MDT模式，并积累丰富的经验。今年7月的泌尿肿瘤浦江论坛上，该院“中国泌尿肿瘤MDT100佳”活动正式推出。该活动计划在2年时间内，“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”与国内100个泌尿肿瘤MDT团队建立合作关系，推广MDT理念、模式与服务，促进中国各级医疗机构泌尿肿瘤MDT团队的建设，进而帮助中国人群实现泌尿健康的全程管理。
在本次论坛上，包括复旦大学附属肿瘤医院，中山大学肿瘤防治中心，北京大学第一医院，四川大学华西医院等国内一流泌尿肿瘤诊治中心在内的首批15家“中国泌尿肿瘤MDT100佳”单位挂牌。
