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  • 不“吃光”小创伤 申城脊柱外科手术进入无辐射、高精确时代

    时间:2017-12-09 17:34:15  来源:东方网  作者:刘轶琳

    术前对导航设备进行校准,将病人的核磁共振、CT等影像资料进行配准融合。

    东方网记者刘轶琳12月9日报道:对于因椎间盘突出、椎管狭窄甚至脊椎脱位而导致腰腿部顽固性疼痛的患者,外科手术无疑是最后“保底”的治疗手段。在“微创”日益成为外科主流技术的当下,脊柱外科自然也不例外。

    记者今天从上海市第十人民医院脊柱外科“同济脊柱微创高峰论坛暨第八届同济大学附属第十人民医院脊柱微创学习班”上获悉,超声引导下的脊柱穿刺正将脊柱外科微创手术定位技术升级到3.0版。

    术中超声定位,在规划的手术路径中进行超声扫描并术中配准。

    今天的峰会现场来了一位特殊的嘉宾――刚接受完微创髓核摘除术的陈女士,她以亲身经历体验了超声引导脊柱穿刺带给她的惊喜。陈女士今年56岁,刚从工作岗位上退下来没多久,还没来得及四处游山玩水享受人生,突如其来的椎间盘突出就将她击倒了。由于局部压迫很厉害,陈女士的症状十分显著,几乎丧失了正常行走的能力,手术摘除髓核是目前唯一有效的疗法。可一想到微创手术要反复“照光”确定穿刺的路径,她心里就直打鼓。没有别的原因,而是她的白细胞计数一直偏低,若手术时再“吃光”几十次,她和家人都担心身体会吃不消。而要是不“照光”,就只能用传统的开放式术式,这样的创伤就太大了。

    幸运的是,陈女士成为了申城首批超声引导穿刺定位的获益者。超声波不会带来任何电离辐射,而在成像和引导的精确度上却不亚于X光。在手术台上趟了一个多小时,手术就顺利完成。更让她惊喜的是,术后从麻醉中醒来,她发现自己就已经能下地行走了!微创精准手术的威力可见一斑。

    术中导向操作,在定位导航仪的引导下进行精准手术操作。

    传统的脊柱手术往往创伤较大,恢复比较慢,微创手术对患者的益处显而易见,但怎样才能在不切开或少切开皮肉的情况下窥见深部组织脏器的精确位置呢?事实上,最早用于脊柱微创手术引导的就是X光。但是,X光是一种电离辐射,一次手术需要暴露在X光下数十次,无论对患者还是医生来说都有潜在的负面影响。

    据十院脊柱外科在科主任贺石生教授介绍,为同时实现“无辐射”和“高精确”两大目标,十院脊柱外科此番在沪上率先使用超声引导穿刺技术。不同于普通的诊断用超声,此超声定位器采用特制的探头,其微小而精密的结构可以通过椎间孔这样的微小孔洞“窥”见其下的解剖结构,从而引导医生实现精密、安全的操作。在超声导航引导下行脊柱微创手术,与传统方式相比可以明显缩短手术时间,大大减少放射线暴露,真正做到了脊柱外科的“精准”与“微创”。

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