原标题：松江解决居民健康之需“一举三得”腹膜透析进社区，居民不再苦奔波
松江区内，腹膜透析患者可在家中得到社区家庭医生的指导与管理。这一医改举措，大大提升了患者就诊便捷度。得益于“社区卫生服务中心―二级医院协作体系”，2016年全区腹膜透析患者“掉队率”（DOR，此数值越低越好）及存活率延长（TOT，此数值越高越好）均优于上海市平均水平。
石湖荡镇距离松江城区至少半小时车程，就诊配药往返耗时耗力，腹膜透析患者感受尤为深刻。上午9时，石湖荡镇社区卫生服务中心首席家庭医生谢东峰准备出诊随访老患者，“我在石湖荡土生土长近20年，转型家庭医生后，与乡亲们的距离更近了。”
谢医生随访的第一位患者，是51岁的陆彩娟。陆阿姨罹患尿毒症4年多，深深得益于家庭医生的上门服务。谢医生与负责腹膜透析的全科医师施峰，一同来到陆阿姨位于“恬润小区”的家。满屋子透析液纸箱映入眼帘，陆阿姨向记者诉着苦，“腹透最怕感染。以前，我每年都要因为腹膜炎住到松江区中心医院一至两次，单程要20多公里，家里人手排不过来，真是苦不堪言。”
记者了解到，随着松江地区人口大量导入，终末期肾衰病人也逐渐增多，许多尿毒症患者长期依靠透析治疗。血透诊疗操作相对要求较高，不少患者选择居家腹膜透析治疗。如何更好指导和管理这些患者，防止及延缓并发症的发生，提高患者的透析质量，成为必须面对的问题。
3年前，松江区在全市率先试点“腹膜技术下社区”，石湖荡镇成为松江区内首批试点。这意味着，陆阿姨这样的腹透患者，再也不用每次赶往区级、市级医院配药了。社区家庭医生上门指导就能解决。“现在都是医生到我家，真周到！”陆阿姨说。
说时，施峰帮陆阿姨看了看腹膜透析的外口，“腹膜患者外口防止感染至关重要，手把手教患者如何消毒，这样，就能帮助他们顺利完成透析。”谢东峰同时为陆阿姨测量血压、检查心脏，确保在腹膜透析过程中，患者其他生命体征稳定正常。
为让“腹膜透析下社区”落实到位，松江社区腹膜透析门诊试点纳入医保结算，降低患者就医费用，有效引导下沉社区；区中心医院肾内主任臧秀娟每月都到社区培训医生，参与查房和家访，每半年检查一次网络平台登记情况。
经过3年试点试验，松江区可谓“一举三得”：腹透患者医疗费用降低11.3%，年均减少近万元；社区医护人员能力得到有效提升；区中心医院平均住院日明显降低，病床周转率明显提高。松江区卫生计生委主任李正说：“今后，除却腹膜透析，康复等专科适宜技术也将通过分级渗透至社区，以此降低患者费用，提升医疗服务品质，增强居民获得感。”
专家点评
上海市医学会肾脏病主任委员倪兆慧教授：松江区中心医院肾内科利用现有的全科医生体系，开展的腹膜透析下社区模式运行3年来，给社会、国家及患者减轻很大负担，使患者在家门口即能看大病，符合国家卫计委的分级诊疗、双向转诊政策，有较强的推广价值。
