东方网记者刘轶琳1月9日报道：“瘤体和孩子一样大！”近日，上海交通大学医学院附属新华医院成功施行了一例新生儿巨大骶尾部畸胎瘤的手术，围产医学领域三大MDT团队形成合力，为这个宝宝创造了生的机会，目前，孩子的生命体征平稳，很快就能出院回家。
来自江苏的刘欣（化名）一位婚后难以怀孕的患者，后通过试管婴儿技术（IVF技术）移植入2枚胚胎，受孕成功。在随后的孕16周产检时，超声突然提示，她所怀的双胞胎中有一胎存在骶尾部肿块，另一胎未发现明显异常。反复思量，刘欣一家觉得这对双胞胎实在来之不易，决定竭尽全力救治他们。经多方打听和当地医疗机构推荐，刘欣和家人来到新华医院围产医学/胎儿畸形多学科联合MDT门诊就诊。
在MDT门诊里，妇产科、影像科、儿外科等多名主任专家联合为刘欣诊治评估，并建议他们可以将孩子生下来，随后再做进一步检查治疗。孕31周时，刘欣由外地转入新华医院妇产科产检，并要求在新华分娩。做产科超声检查发现瘤体直径接近18cm，但考虑到孕周尚小，王磊副主任医师决定在密切随访瘤体增长情况，防止胎儿在宫内发生窃血综合征发生的前提下尽量延长孕周，以利胎儿能够出生后耐受手术。
在妇产科及儿外科团队共同评估后，决定在刘欣孕35周余，实施剖宫产。作为上海市危重孕产妇抢救中心，王磊副主任医师、周洁如主治医师，婴儿室王蓓副主任医师为她制定了妥善的方案，因为瘤体过大，直径已超过正常胎儿的最大径线，无论采取何种分娩方式，巨大瘤体胎儿的娩出都可能有问题。在经过反复多学科沟通后他们为产妇行剖宫产术，其中一个宝宝完全健康，另一患骶尾部畸胎瘤的宝宝即刻转入儿外科重症监护室（PSICU）已经为他准备好的病床。
因为拖着比自己还要大的巨大“尾巴”，这个宝宝出生体重接近5公斤。儿外科重症监护室PSICU谢伟医生给宝宝制定了系统的支持治疗及术前准备，随时准备紧急手术。据儿外科主任医师潘伟华介绍：“虽然在那个时候无法判断畸胎瘤的良恶性性质，但哪怕是良性的畸胎瘤，也是属于容易从良性向恶性转变的一类肿瘤，因此，出生后尽早手术是确保肿瘤不发生恶变的最佳处置方式。”
新华医院紧急召集院内儿外科、儿童肿瘤MDT专家组、新生儿外科、小儿神经外科、儿童重症医学科、麻醉科、影像科等多个学科专家团队讨论，就手术细节、术中可能存在的风险及可能发生的意外，以及围手术期并发症等反复商讨，包括可能发生的“窃血综合征”、瘤体侵入椎体对手术难度增大的可能性等细节一一确认，最终决定在宝宝出生仅6天的日子里，为他切除这个巨大畸胎瘤。
术中，儿外科主任医师吴晔明和潘伟华仅用了2小时8分钟就全部切除巨大瘤体，并且完成孩子的骶尾部重建，这个瘤体重量达2100g，术中患儿几乎没有出血！孩子术后再次进入PSICU进一步监护及支持治疗。
畸胎瘤属于胚胎源性肿瘤，是婴幼儿期常见的实体肿瘤，好发于躯体中线及其两侧，尤其是骶尾部多见。2015年始，新华医院整合资源，组建了围产医学MDT、胎儿畸形MDT及儿童肿瘤MDT团队，并开设了相应的多学科联合诊疗门诊，为疑难重症孕妇、胎儿畸形、儿童恶性肿瘤等提供规范的治疗方案及救治，为许多患儿及家庭带去更多希望。
据了解，这个新生的宝宝在术后第二天就已经脱离了呼吸机，一般生命体征始终保持在平稳状态，由于骶尾部创面大，重症监护和儿外科的医护人员始终密切关注着宝宝的点滴变化。虽然出生时带着肿瘤，但切除后，孩子未来的生长发育将和正常孩子一样，这个健康的宝宝将很快回到妈妈的怀抱。
