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  • 肿瘤医院陈海泉团队获上海科技进步一等奖

    时间:2018-05-11 15:33:22  来源:解放日报  作者:顾泳

    复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授领衔团队,历时10年完成《早期非小细胞肺癌外科个体化治疗的基础与临床研究》。项目组创建了新的诊疗规范,建立并推广个体化诊疗体系,成效显著,荣膺2017年度上海市科技进步一等奖。

    2013年8月至2014年8月,项目组在闵行区7个社区,以先期建立的肺癌高危人群库为基础,开展自然居住人群中肺癌高危人群的初筛研究。以往经验提示,肺癌高危人群多以老年、男性、吸烟者为主。项目组研究却发现:女性、不吸烟人群是中国肺癌新的高危人群。这一社区肺癌筛查结果,为后续早期非小细胞肺癌大规模筛查方案的制定奠定坚实基础。通过改变筛查方式,利用低剂量螺旋CT筛查,及早发现了早期肺癌患者,提高长期生存预期,为全国范围内的肺癌筛查提供宝贵实践经验。

    项目组还在国际上首先提出,对选择性早期肺癌患者术前不做支气管镜和骨扫描等检查,建立新的诊疗规范,减少了患者痛苦、节约了医疗资源,并在国内率先开展“EBUS-TBNA替代纵隔镜”对纵隔淋巴结分期,减少患者创伤。陈海泉教授介绍,基于此项新的“非小细胞肺癌术前精确诊断策略”,仅复旦大学附属肿瘤医院胸外科一年,有近700例早期肺癌患者省去了支气管镜(800元/人)和骨扫描(1000元/人)检查,直接减少检查费用近126万元,节约术前住院时间超过700人/日。自2012起,项目组的研究成果逐步在全国10余家大型三甲医院开展。据不完全统计,采用新的诊断策略,每年可为国家节约医疗费用超2000万元。自2010年起,EBUS-TBNA技术已在国内各大三级甲等医疗机构广泛应用,并逐渐取代传统纵隔镜检查方式。

    肺癌早期筛查工作不断普及,许多患者均为早期微小癌,结节直径小于1.5公分。如何在手术中精准找到病灶位置?陈海泉教授领衔团队,在国内最早开展“CT引导下Hookwire定位下电视辅助胸腔镜肺小结节切除术”,对直径在1.5cm以下的肺小结节行术前精确定位,术中精准切除。目前,这类手术成功率达99%。

    哪些患者亚肺叶切除能替代肺叶切除?哪些患者不需要系统性纵隔淋巴结清扫以减少术后并发症?针对上述问题和困惑,项目组创新提出:根据术中冰冻病理结果指导个体化手术方案的选择,首次在国际上提出早期肺腺癌行亚肺叶切除的精确指征,打破了过去早期非小细胞肺癌手术方式混乱的局面。

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