原标题：沪专家团队：全氟化合物暴露或致女性月经异常
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日常生活中颇受欢迎的一些耐脏类或不易粘油的物品，也许会影响女性的生育能力。新华医院张军教授团队在亚洲首次完成孕前女性相关研究，证实上海地区孕前女性月经周期异常与体内全氟化合物（PFASs）物质的暴露量呈正相关。
国际环境领域著名科学杂志《环境与健康展望》（Environmental Health Perspectives, EHP）近日发表了新华医院生命早期疾病与健康大型科学研究“千天计划”负责人、教育部及上海市环境与儿童健康重点实验室、国家“千人计划”特聘专家张军教授团队的相关研究文章。这也是亚洲地区首次报道的全氟化合物暴露和女性月经周期关系的相关研究。
近年来，我国育龄人群不孕不育发生率呈增长趋势。2010年中国不孕不育现状调研报告显示，我国不孕不育发生率从30年前的3-5%增长至10-15%，目前不孕不育人数已经超过4000万人。而环境污染物对女性生殖功能的影响也越来越受到关注，如DDE、二 英、多溴联苯醚、多氯联苯和农药都可能和女性生育力降低有关。
全氟化合物是一类具有重要应用价值的有机化合物，具有优良的稳定性、表面活性、疏油疏水等特性，被广泛应用于地毯、皮革、灭火剂、不粘锅、食品的包装等领域。饮食、饮水及室内外灰尘是全氟化合物的主要暴露途径。全氟化合物在人体内半衰期较长，PFOS 和PFOA是最常见的两种全氟化合物，半衰期分别为5.4和3.8年。
全氟化合物作为一种持续性有机污染物，既往有流行病学研究发现其和女性妊娠率降低，不孕风险增加有关。而月经周期一直被认为是女性生育能力的重要标志，月经周期异常是不孕的主要原因之一。月经周期不规律及月经稀发均和生育力降低有关。
新华医院张军教授团队使用“千天计划”中搭建的上海优生儿童队列平台对两者关系进行分析。2013-2015年在上海的孕前门诊共招募1182名孕前夫妇，实际纳入研究的孕前女性共950例。研究团队通过问卷获取社会人口学及月经相关信息，检测采集的静脉血血浆中10种全氟化合物浓度。结果发现：PFOA、PFOS、PFNA及PFHxS暴露和月经周期不规律、月经稀发呈正向关联，和月经量增多呈反向关联。PFOA、PFOS、PFNA及PFHxS浓度每增加一个ln单位，月经周期不规律的发生比例分别增加52%、29%、50%和80%；月经稀发比例分别增加50%、34%、49%和73%；月经量增多的比例分别减少63%、43%、53%和76%。其中PFHxS和这三者相关性最强。
既往研究显示，全氟化合物可能通过影响性激素水平的改变影响卵泡的发育及排卵，扰乱正常的月经周期。甲状腺也可能是全氟化合物作用的另外一个内分泌靶点。动物实验和流行病学研究均发现，全氟化合物可能影响甲状腺激素的水平。下丘脑-垂体-卵巢轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴在生理上是密切相关的，甲减或者甲亢均可能导致月经周期的紊乱。因此，全氟化合物可能通过对性激素或甲状腺激素的影响干扰正常的月经周期。
这项研究虽依托上海优生儿童队列，但是一项横断面研究，并不能确定两者之间的因果关系。月经也可能是女性全氟化合物排出的一条途径。因此，两者之间的关系有可能是逆向因果关系。但是有动物实验证实小鼠PFOS染毒后确实会导致动情周期的紊乱。未来仍需要更多前瞻性的研究来证实全氟化合物暴露和女性月经周期的关系。
《环境与健康展望》（EHP）是由美国国立卫生研究院下属的环境卫生科学研究所出版的专业学术月刊。该刊物在全球公共卫生、职业卫生以及环境健康领域杂志中排名第一，在环境领域杂志中名列第二。
