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  • 沪5岁女童突遇"致命感冒"命垂一线 暴发性心肌炎如此凶险?

    时间:2017-08-15 19:16:38  来源:东方网  作者:李蓓

    原标题:5岁女童突遇“致命感冒”命垂一线

    据《劳动报》报道:一次看似普通的感冒发烧,却差一点让5岁女童永远闭上她明亮的大眼睛。刚刚过去的8月8日到8月13日,新华医院医护团队奋力与死神拼搏113小时,整整一周没有回家,成功抢救一例暴发性心肌炎合并心源性休克患儿。昨天劳动报记者获悉,致命的爆发性心肌炎主要在学龄前儿童和青壮年中发生,病死率高达95%。

    5岁女孩徐某最初发烧到39.5℃,爸爸妈妈以为这又是一次普通的病毒性感冒。然而2天后,她出现了头晕、腹痛、晕倒、口吐白沫、呕吐。8月8日晚上10点她入住新华医院急诊时,被诊断为暴发性心肌炎合并心源性休克,并快速进展为严重心力衰竭。这又是一场与死神的生死时速赛跑。在整个抢救过程中,孩子的心脏功能持续恶化,在抗心律失常药物使用的情况下仍出现多次尖端扭转型室速、频发多源性室早、室颤等严重警告性和致死性心律失常,肌钙蛋白持续升高。小儿重症医学科ECOM团队、小儿心血管科团队联合会诊认为,开展体外膜肺氧合(ECOM)是唯一的生存希望。

    体外膜肺氧合,将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内,对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持,使心肺得到充分休息,为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。完成ECMO置管后,新华医院立即组成一支独立救护团队,不间断地守护在孩子身边,作为核心成员的朱月钮医师更是连续一周没有回家。在救治113小时后,经过多学科多专家的反复评估,认为患儿的心泵功能已经基本恢复,决定撤除ECMO。撤离ECMO后6个小时,仿佛刚刚一觉睡醒的女孩睁开了双眼,在场的医生和护士流下了难以言表的激动泪水。目前,患儿生命体征平稳,进入恢复阶段。

    暴发性心肌炎为何如此凶险?新华医院小儿重症医学科主任朱晓东说,暴发性心肌炎发病率不高,但病死率高达95%以上,患者以学龄前儿童与青壮年为主。常有患者家属说,早上出门时还好好的,昨晚还生龙活虎的,说没就没了。“凶险”,是医生们对暴发性心肌炎最大的感触。朱晓东说,轻度病毒性心肌炎大都可以治愈,只要注意休息基本都能恢复,而暴发性心肌炎相当于急性重症心肌炎,会使患者突然之间出现恶性心律失常,诱发猝死。“相比成人,小孩子一旦患上暴发性心肌炎,症状往往更重,进展也更快,以至于留给我们抢救的时间非常有限。”据悉,在没有ECMO之前,小儿暴发性心肌炎的病死率高达百分之八九十,有了这个系统之后,病死率已降到30%。

    朱晓东表示,大部分的病毒性心肌炎患者在发病半个月内患过不同程度的感冒,以至于很多患者误以为是感冒诱发了病毒性心肌炎,这个判断是片面的。确切地说,是病毒引起了感冒,病毒在体内大量复制、繁殖,破坏人体的正常组织。如果这种病毒恰好是嗜心病毒,就会不断地侵蚀人体的心肌细胞,常见的嗜心病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒。这些病毒喜欢在心脏“安营扎寨”,“攻击”心脏。

    医生提醒,学龄前孩子、青壮年相对容易患病毒性心肌炎,而第一时间就诊、第一时间抢救则是生存的关键。感冒、腹泻后如出现胸闷心慌心悸,都要高度警惕。临床发现,大部分病毒性心肌炎患者曾有过疲劳史。

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