广安69岁的建档立卡贫困户患者蒋大爷住院期间享受县域内住院零支付政策
四川新闻网成都8月11日讯（记者 刘佩佩 摄影报道）四川绵阳市江油新安镇黄土村1组黄德财是村里的建卡贫困户，83岁的黄德财肢体偏瘫，长期卧床，家里因病致贫。2016年，他先后住院3次，住院总费用1万余元。在往年，这笔住院费得由他的两个儿子平摊。而在2016年，他一分钱也没有花，这得益于四川贫困户县域内住院零支付的健康扶贫政策。
而在四川，像黄德财一样“因病致贫、因病返贫”的人口达到184万，占四川全省贫困人口的48%，其中患有大病和慢性病人数达72.97万。四川将健康扶贫作为全省卫生计生“头等大事”，聚焦“基本医疗有保障”目标，创新实施医疗救助扶持、公共卫生保障、医疗能力提升、卫生人才培植、生育秩序整治“五大行动”，推进“健康四川”建设，助力实现全面小康。
今年1月5日下午3点，江油市新安镇中心卫生院的医生汤小涛到贫困户黄德财家长为其做体检
打出创新组合拳 落实健康扶贫“五大行动”
什么是“五大行动”？四川新闻网记者从省卫生计生委了解到，通过贫困人群医疗救助扶持行动，进一步提高保障水平，确保贫困群众“看得起病”；通过贫困地区医疗能力提升行动，确保贫困群众“看得上病”；通过贫困地区卫生人才培植行动，促进基层卫生人才增量提质，确保贫困患者“看得好病”；通过贫困人群公共卫生保障行动，大力加强预防保健，确保贫困群众“少生病”；通过贫困地区生育秩序整治行动，进一步转变民族地区生育观念，遏制“越生越穷、越穷越生”顽疾。
据了解，在2016年，四川健康扶贫“五大行动”都取得了良好成效。
在贫困人群医疗救助扶持行动方面，截至2016年底，全省88个贫困县免费开展各类治疗及基本公共卫生服务累计1262.61万人次，减免(补助)各类费用累计31413.56万元;贫困地区全部实施贫困患者“先诊疗后结算”制度。贫困人口县域内就诊率由2015年底的80.25%上升至95.51%;贫困人口就医个人支付部分占比由2015年底的18.21%降至1.49%。
在贫困人群公共卫生保障行动方面，2016年，四川贫困地区人均基本公共卫生服务经费提高到45元，健康档案建档率达100%。法定传染病发病率为338.11/10万，较全省平均值低7.1%。孕产妇住院分娩率98.2%，同比增长0.02%，与全省住院分娩率差距缩小到0.88个百分点。艾滋病感染者随访检测比例达92.6%，仅比全省低0.6个百分点。包虫病药物治疗同比增长0.19%，手术治疗同比增长220%。
在贫困地区医疗能力提升行动方面，截至2016年底，四川88个贫困县乡镇卫生院达标率98.39%，村卫生室达标率83.08%。81个贫困县县医院完成远程会诊系统建设并开展远程会诊服务，远程会诊系统覆盖率达92%，累计远程会诊1.97万人次，同比增长5%。落实三级、二级医院分别对口支援贫困地区256个县级医疗机构和546个中心乡镇卫生院，中央、省、市共下派4192人，诊疗贫困地区群众225.2万人次。
在贫困地区卫生人才培植行动方面，通过推进人才增量提质、开展大培训带动大提高、推进优质卫生人才下沉、推进“乡村一体化”管理四项措施，截至2016年底，四川有45个贫困县开展了一体化管理改革，占51.14%，“村医乡聘”数达到乡村医生总数的23.15%，同比增加18.38%。贫困县卫生计生人员总数达到18.43万人，同比增长3.62%。
在贫困地区生育秩序整治行动方面，通过建立“包村包户”责任制和“一对一”联系制度、建立领导干部联系制度、落实避孕节育措施奖励制度三项措施，截至2016年底，凉山州10个贫困县政策外多孩率为17.0%，较去年底下降6.9个百分点。
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得益于四川省人民医院对仪陇县卫生事业的对口帮扶，当地群众可以享受省医院专家的远程会诊。
下足绣花功夫 紧盯健康扶贫“六个精准”
在健康扶贫中，四川省下足绣花功夫，紧盯健康扶贫“六个精准”。
精准摸清健康底数。建立起因病致贫返贫63万户184万贫困人口的动态管理数据库，做到精准到户、到人、到病；精准实施医疗保障。贫困人口100%参加基本医保，个人缴费部分由财政全额代缴；县域内住院报销不设起付线，并扩大门诊特殊疾病范围，确保贫困患者县域内住院医疗费用全额报销、慢性病门诊维持治疗个人支付占比控制在10%以内。
精准开展医疗服务。按照一次性能治愈、需住院维持治疗、需长期治疗和康复实施分类救治。县乡村三级医疗机构全部实现贫困患者精准识别，开通专用窗口和绿色通道，实施“先诊疗后结算”和“一站式结算”服务；精准实施预防保健。对贫困人口7-64岁人群在脱贫攻坚期内每人免费健康体检一次，“一人一策”实施健康管理。深化健康教育“五进五讲”，积极引导贫困地区“养成好习惯，形成好风气”。
精准提升服务能力。精准实施对口帮扶、开通远程诊疗、巡回医疗和义诊。支持贫困地区打破绩效工资总额，建立民族地区优秀人才奖励基金。组织实施贫困地区乡村医生执业注册考试，新增合格村医9000余名。注重从贫困户子女中免费培养村医，促进卫生人员增量提质；精准整顿生育秩序。针对凉山、乐山等地政策外多孩率高的问题，强化“一票否决”制，创新实施长效节育措施奖励制度，对达到生育政策规定数量上限的育龄妇女落实长效节育措施的，每例奖励300元。
2015年9月，四川巴中通江县广纳镇龙家扁村新建的村卫生室投入使用，村民们看病不再跑远路。
实施四大措施 推进健康扶贫“靶向治疗”
据四川省卫生计生委主任沈骥介绍，2017年，将继续深化健康扶贫“五大行动”，通过“四大举措”来落实四川健康的“靶向治疗”。
进一步精准识别贫困人群，分类施策维护健康。在制定我省“因病致贫、因病返贫”标准和认定程序的基础上，对贫困人口逐户分类建档，因病施策，实施动态管理。将贫困人群分为患病人群、高危人群和普通人群三类。患病人群强化医疗救治，尽力促使其恢复劳动力。高危人群强化健康管理，尽力阻止其发展为大病、慢病，维持劳动力不减;普通人群加强健康教育，促进健康发展。
做好农村贫困人口大病专项救治工作。针对全省贫困人口患病率排名靠前的20类重点疾病，分为一次性救助、不可逆转维持治疗、慢性病需持续救助3类，能一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗;需要住院维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期治疗和康复的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理继续开展分类施治行动。力争年内完成对老年性白内障、儿童先心病、结石病等经卫生计生扶贫医疗专家组评估可通过药物或手术一次性治愈疾病的集中救治。
巩固“两保、三救助、三基金”医保扶持成效。全面落实对贫困人口的医保扶持政策，贫困患者医疗费用按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用全报销、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。
进一步完善四川省贫困人口就医信息管理系统建设，实施动态精准管理。实时填报贫困人口看病就医相关信息，完善信息分析和动态监控模块，实现贫困人口就医精准识别和诊疗信息精准管理。强化信息分析利用，实现对各地贫困患者救治的精准指导，对控费不力的地区强化督导检查，确保贫困患者不因病致贫、返贫。
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