市民向医生咨询前列腺癌筛查。
中国江苏网讯 “前列腺癌检出率飙升，50岁以上的男性一定重视筛查。”昨天，记者从南京鼓楼医院获悉，该院泌尿外科2018年对南京16个社区近7000例50岁以上男性进行了PSA（前列腺特异性抗原）筛查，经过后续检查，共有75人确诊前列腺癌，阳性率高达1.03%。一个好消息是，今年鼓楼医院将为两万人免费筛查前列腺癌。
老人体检PSA升高查出癌症
今年1月份，71岁的宋先生因“体检发现PSA升高”入住鼓楼医院。该院泌尿外科主任郭宏骞介绍，一般来说，PSA大于4ng/ml需要到泌尿外科专科就诊，而宋先生的PSA达到了17。随后的前列腺多参数磁共振检查，发现前列腺内病灶，提示前列腺癌可能。经过重重检查，病理最终确诊为前列腺癌。
好不容易确诊了，手术更是一道难关。郭主任介绍，宋先生1996年就因为直肠癌切除过直肠及肛门，如今在腹壁人造肛门排便。如果用常规手术将面临肠道粘连、肠道损伤等风险，而放疗也将增加放射性膀胱炎、放射性肠炎等风险，经专家组及多学科反复讨论，最终决定用“机器人医生”辅助腹腔镜下前列腺癌根治术。
经过充分准备，宋先生被推进了手术室，仔细游离粘连的肠道，并重新设计微创操作臂位置，避免了肠道对手术操作的影响，顺利完成手术，耗时两个半小时。术后第一天，患者即可进食，顺利下床活动。
一年筛查7000人确诊75例
该院泌尿外科副主任医师赵晓智介绍，2018年，该科共选择了南京16个社区将近7000人进行前列腺癌PSA抗原筛查，最终确诊的有75人，阳性率1.03%。也就是说，100个里就有1个患前列腺癌，远超教科书上的发病率。
赵晓智说，这7000人并非有症状的患者，而是仅仅满足“50周岁以上男性”即可。近7000名市民中，出现指标异常的835例，随后经核磁共振发现病灶，穿刺活检后确诊的共有75人，其中雨花台区一个社区就确诊了13人。由于核磁共振等费用的原因，还有一部分指标异常的市民没有进行后续检查，因此实际数字可能还要高于75人。
郭宏骞主任医师告诉记者，上海也进行过一次2000人左右样本量的筛查，阳性率数据与他们的筛查结果相似。“以前，大家都觉得前列腺癌在欧美比国内高发，实际上随着检查技术的进步和居民对健康的重视，这几年国内前列腺癌发现是越来越多了”。
快报名来鼓医免费筛查
据该院赵晓智副主任医师介绍，今年鼓楼医院泌尿外科将继续为居民进行免费筛查，初步筛查人数定在两万人。此外，今年还有一个利好，对于初筛PSA阳性的患者，免费进行核磁共振。同时鼓楼医院泌尿外科还将为参加筛查的居民建立健康档案，即使初筛没有问题，医生也会进行跟踪随访。
赵晓智提醒，前列腺癌发病人群已开始年轻化，吸烟、不良生活习惯以及三高等代谢综合征都是前列腺癌的高危因素，因此控制饮食以及保持良好的生活习惯对于预防前列腺癌非常重要。另外，如果有家族病史的人，比如父亲有前列腺癌或母亲有乳腺癌，最好45岁开始就每年做筛查。
针对之前传言“国外专家说75岁以后不用做前列腺癌筛查”，对此，赵晓智表示这是误解。他说，欧美等国家筛查从男性50岁开始，一直筛查到75岁，如果一直没有发现问题，基本上就不会有前列腺癌的风险，因此可以不再筛查。而我国很多男性基本没有做过筛查，因此无论年龄多大，做筛查都是非常必要的。
通讯员 柳辉艳 王娟
记者 戚在兵 摄影报道
